【证候特征】
本病的证候特征是头晕目眩轻重不一,轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感,闭目即止;重则如坐车船,视物旋转,甚则仆倒。或兼目涩耳鸣,少寐健忘,腰膝酸软;或兼恶心呕吐面色苍白,汗出肢冷等。发作间歇期长短不一,多为数月或数年发作一次,亦有一月数次。可突然起病,也有逐渐加重者。本病发作期舌苔多为白腻或黄腻,缓解期苔薄白,舌质红或有瘀点、瘀斑。脉象多弦,表现为弦滑、弦细、弦涩或弦细数,亦有脉象细弱者。眩晕若兼头胀而痛,心烦易怒,肢麻震颤者,应警惕发生中风。
【病因病机】
l.肝阳上亢 素体阳盛,肝阳上亢,发为眩晕;或因长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴耗损,凤阳升动,上扰清空,发为眩晕;或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足,肝阳上亢,发为眩晕。
2.气血亏虚 久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷,生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。
3.肾精不足 肾为先天之本,藏精生髓,若先天不足,肾阴不充,或老年肾亏,或久病肾亏,或房劳过度,导致肾精亏耗,不能生髓,而脑为髓之海,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕。
4.痰湿中阻 嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿成痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。
本病病位在清窍,由脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多,张景岳谓“虚者居其八九”,如肝肾阴虚、肝风内动,清窍失养,肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏,升降失常,或痰火气逆,眩晕的发病过程中,各种病因病机,可以相互影响,相互转化,形成虚实夹杂;或阴损及阳,或肝风痰火上蒙清窍,阻滞经络,而形成中风;或突发气机逆乱,清窍暂闭或失养,引起晕厥。
【诊断】
1.头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
2.可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
3.慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
4.查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈X线摄片、经颅多普勒等项检查,有助于明确诊断。有条件者可做CT、MRI检查。
5.应注意排除颅内肿瘤、血液病等。
【鉴别诊断】
1.中风 中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,以口舌歪斜和半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语蹇等表现。
2.厥证 厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作重者也有欲仆或晕旋仆倒表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。
3.痫证 痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有头晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐诞沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。
【辨证要点】
1.辨脏腑 眩晕虽病在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等症状。脾虚气血生化乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色恍白等;脾失健运,痰湿中阻,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等;肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。
2.辨虚实 眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;一般新病多实,久病多虚;体壮者多实,体弱者多虚;呕恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚;面白而肥为气虚多痰,面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实,虚实夹杂。
3.辨标本 眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不同,临床需加辨识。
【治疗原则】
眩晕的治疗原则主要是虚补实泻,调整阴阳。虚者以精气虚居多,精虚者填精生髓,滋补肾阴;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证以痰火为常见,痰湿中阻者,宜燥湿祛痰;肝火偏盛者,则当清肝泻火;肝阳上亢,化火生风者,则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多,治疗当以清火滋阴潜阳。
【辨证施治】
1.风阳上扰
症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红苔黄,脉弦细数。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药:天麻钩藤饮。 方中天麻祛风潜阳,止头痛、眩晕,钩藤清热熄风降火,两药并用平肝潜阳;石决明清肝镇肝潜阳;黄芩、栀子清肝泻火;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血安神;益母草清热活血。全方共奏平肝潜阳,滋补肝肾之功。若见阴虚较甚,舌红少苔,脉弦细数较为明显者,可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝火亢盛,眩晕、头痛较甚,耳鸣、耳聋易作,目赤,口苦,舌红苔黄燥,脉弦数,可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归芦荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风。
2.肝火上炎
症状:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红苔黄腻,脉弦数。
治法:清肝泻火,清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤。 方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火,柴胡、甘草疏肝清热调中,木通、泽泻、车前子清利湿热,生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿,清中有养,泻中有补。若肝火扰动心神,失眠、烦躁者,加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀,清肝热且安神。肝火化风,肝风内动,肢体麻木、震颤,欲发中风者,加全蝎、蜈蚣、僵蚕,平肝熄风,清热止痉。
3.疾浊上蒙
症状:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰诞,苔白腻,脉弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。 方中陈皮理气健脾,半夏降逆止呕,合用则燥湿化痰;茯苓利水渗湿,白术燥湿利水,用以健脾利湿;天麻、蔓荆子熄风止眩;甘草、生姜、大枣健脾和胃,调和诸药。全方能化湿祛痰,健脾和胃。若呕吐频繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者,加白术、砂仁等理气化湿健脾;肢体沉重,苔腻者,加霍香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿;耳鸣、重者,加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。 痰浊郁而化热,痰火上犯清窍,眩晕,苔黄腻,脉弦滑,用黄连温胆汤清化痰热。若体虚,痰从寒化,痰饮内停,上犯清窍者,用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。
4.气血亏虚
症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。 方中黄芪益气生血,当归补血活血,为当归补血汤,以补气生血;党参、白术、茯神健脾,脾健则气血生化有源;龙眼肉补血养心;枣仁、远志养血安神;木香调理气机,甘草调和诸药。全方有补养气血,健运脾胃之功效。若气虚卫阳不固,自汗时出,重用黄芪加防风、浮小麦益气固表敛汗;气虚湿盛,泄泻或便清者,加薏苡仁、泽泻、炒扁豆,当归。兼见畏寒肢冷,腹中隐痛等阳虚症状,加桂枝、干姜;心悸怔仲、不寐者,加柏子仁、朱砂等;虚较甚,面色晄白无华,加熟地、阿胶、紫河车粉(冲眼)等。若中气不足,清阳不升,表现眩晕兼见气短乏力,纳差神疲,便溏下坠,脉象无力者,可用补中益气汤补中益气,升清降浊。
5.肝肾阴虚
症状:眩晕久发不已,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸腿软,舌红苔薄,脉弦细。
治法:滋养肝肾,养阴填精。
方药:左归丸。 方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾,枸杞子、菟丝子补益肝肾,鹿角霜助肾气,三者生精髓;牛膝强肾益精,引药入肾;龟板胶滋阴降火,补肾壮骨。全方具滋补肝肾,养阴填精之效。若阴虚生内热,表现五心烦热,舌红,脉弦细数者,可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等;心肾不交,失眠、多梦、健忘者,加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神;子盗母气,肺肾阴虚,加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;若水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝,镇肝之品。
6.瘀血阻窍
症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:祛瘀生新,通窍活络。
方药:通窍活血汤。 方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀,祛瘀通络;麝香开窍散结止痛,老葱散结通阳,二者并具开窍通阳之功;黄酒辛窜,以助血行;大枣甘温益气,缓和药性,配合活血化瘀,通阳散结开房之品,以防耗伤气血。全方共具祛瘀生新,通窍活络之功。若见神疲乏力,少气自汗等气虚证者,加用黄芪,达30~60g,以补气固表,益气行血;若兼有畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝温经活血;若天气变化加重,或当风而发,可重用川芎,加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之品。
【转归预后】
眩晕病情轻者,治疗护理得当,预后多属良好;病重经久不愈,发作频繁,持续时间较长,病情重笃,则难以获得根治,尤其是中年以上风阳上犹、肝火上炎眩晕者,不仅影响日常生活和工作,而且由于阴亏阳亢,阳化风动,血随气逆,夹痰夹火,上蒙清窍,横窜经络,可形成中风,轻则致残,重则致命。若眩晕属肝血、肾精耗竭,日久可致失明、耳聋重症。
【预防与调摄】
病室保持安静、舒适,避免噪声,室内光线以柔和为宜,不要太强。患者要保证充足的睡眠,注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息,闭目养神,少作或不作旋转、弯腰等动作,以免诱发或加重病情。护理人员要加强责任心,对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况,以便及时处理。患者要保持心情愉悦,增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜,多吃蔬菜、水果,忌烟酒、油腻、辛辣之品,少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。<}文(章[来*源} ww$w.z》hgx[zz.cn >
本病的证候特征是头晕目眩轻重不一,轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感,闭目即止;重则如坐车船,视物旋转,甚则仆倒。或兼目涩耳鸣,少寐健忘,腰膝酸软;或兼恶心呕吐面色苍白,汗出肢冷等。发作间歇期长短不一,多为数月或数年发作一次,亦有一月数次。可突然起病,也有逐渐加重者。本病发作期舌苔多为白腻或黄腻,缓解期苔薄白,舌质红或有瘀点、瘀斑。脉象多弦,表现为弦滑、弦细、弦涩或弦细数,亦有脉象细弱者。眩晕若兼头胀而痛,心烦易怒,肢麻震颤者,应警惕发生中风。
【病因病机】
l.肝阳上亢 素体阳盛,肝阳上亢,发为眩晕;或因长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴耗损,凤阳升动,上扰清空,发为眩晕;或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足,肝阳上亢,发为眩晕。
2.气血亏虚 久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷,生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。
3.肾精不足 肾为先天之本,藏精生髓,若先天不足,肾阴不充,或老年肾亏,或久病肾亏,或房劳过度,导致肾精亏耗,不能生髓,而脑为髓之海,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕。
4.痰湿中阻 嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿成痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。
本病病位在清窍,由脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多,张景岳谓“虚者居其八九”,如肝肾阴虚、肝风内动,清窍失养,肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏,升降失常,或痰火气逆,眩晕的发病过程中,各种病因病机,可以相互影响,相互转化,形成虚实夹杂;或阴损及阳,或肝风痰火上蒙清窍,阻滞经络,而形成中风;或突发气机逆乱,清窍暂闭或失养,引起晕厥。
【诊断】
1.头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
2.可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
3.慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
4.查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈X线摄片、经颅多普勒等项检查,有助于明确诊断。有条件者可做CT、MRI检查。
5.应注意排除颅内肿瘤、血液病等。
【鉴别诊断】
1.中风 中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,以口舌歪斜和半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语蹇等表现。
2.厥证 厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作重者也有欲仆或晕旋仆倒表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。
3.痫证 痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有头晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐诞沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。
【辨证要点】
1.辨脏腑 眩晕虽病在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等症状。脾虚气血生化乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色恍白等;脾失健运,痰湿中阻,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等;肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。
2.辨虚实 眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;一般新病多实,久病多虚;体壮者多实,体弱者多虚;呕恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚;面白而肥为气虚多痰,面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实,虚实夹杂。
3.辨标本 眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不同,临床需加辨识。
【治疗原则】
眩晕的治疗原则主要是虚补实泻,调整阴阳。虚者以精气虚居多,精虚者填精生髓,滋补肾阴;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证以痰火为常见,痰湿中阻者,宜燥湿祛痰;肝火偏盛者,则当清肝泻火;肝阳上亢,化火生风者,则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多,治疗当以清火滋阴潜阳。
【辨证施治】
1.风阳上扰
症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红苔黄,脉弦细数。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药:天麻钩藤饮。 方中天麻祛风潜阳,止头痛、眩晕,钩藤清热熄风降火,两药并用平肝潜阳;石决明清肝镇肝潜阳;黄芩、栀子清肝泻火;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血安神;益母草清热活血。全方共奏平肝潜阳,滋补肝肾之功。若见阴虚较甚,舌红少苔,脉弦细数较为明显者,可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝火亢盛,眩晕、头痛较甚,耳鸣、耳聋易作,目赤,口苦,舌红苔黄燥,脉弦数,可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归芦荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风。
2.肝火上炎
症状:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红苔黄腻,脉弦数。
治法:清肝泻火,清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤。 方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火,柴胡、甘草疏肝清热调中,木通、泽泻、车前子清利湿热,生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿,清中有养,泻中有补。若肝火扰动心神,失眠、烦躁者,加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀,清肝热且安神。肝火化风,肝风内动,肢体麻木、震颤,欲发中风者,加全蝎、蜈蚣、僵蚕,平肝熄风,清热止痉。
3.疾浊上蒙
症状:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰诞,苔白腻,脉弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。 方中陈皮理气健脾,半夏降逆止呕,合用则燥湿化痰;茯苓利水渗湿,白术燥湿利水,用以健脾利湿;天麻、蔓荆子熄风止眩;甘草、生姜、大枣健脾和胃,调和诸药。全方能化湿祛痰,健脾和胃。若呕吐频繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者,加白术、砂仁等理气化湿健脾;肢体沉重,苔腻者,加霍香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿;耳鸣、重者,加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。 痰浊郁而化热,痰火上犯清窍,眩晕,苔黄腻,脉弦滑,用黄连温胆汤清化痰热。若体虚,痰从寒化,痰饮内停,上犯清窍者,用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。
4.气血亏虚
症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。 方中黄芪益气生血,当归补血活血,为当归补血汤,以补气生血;党参、白术、茯神健脾,脾健则气血生化有源;龙眼肉补血养心;枣仁、远志养血安神;木香调理气机,甘草调和诸药。全方有补养气血,健运脾胃之功效。若气虚卫阳不固,自汗时出,重用黄芪加防风、浮小麦益气固表敛汗;气虚湿盛,泄泻或便清者,加薏苡仁、泽泻、炒扁豆,当归。兼见畏寒肢冷,腹中隐痛等阳虚症状,加桂枝、干姜;心悸怔仲、不寐者,加柏子仁、朱砂等;虚较甚,面色晄白无华,加熟地、阿胶、紫河车粉(冲眼)等。若中气不足,清阳不升,表现眩晕兼见气短乏力,纳差神疲,便溏下坠,脉象无力者,可用补中益气汤补中益气,升清降浊。
5.肝肾阴虚
症状:眩晕久发不已,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸腿软,舌红苔薄,脉弦细。
治法:滋养肝肾,养阴填精。
方药:左归丸。 方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾,枸杞子、菟丝子补益肝肾,鹿角霜助肾气,三者生精髓;牛膝强肾益精,引药入肾;龟板胶滋阴降火,补肾壮骨。全方具滋补肝肾,养阴填精之效。若阴虚生内热,表现五心烦热,舌红,脉弦细数者,可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等;心肾不交,失眠、多梦、健忘者,加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神;子盗母气,肺肾阴虚,加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;若水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝,镇肝之品。
6.瘀血阻窍
症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:祛瘀生新,通窍活络。
方药:通窍活血汤。 方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀,祛瘀通络;麝香开窍散结止痛,老葱散结通阳,二者并具开窍通阳之功;黄酒辛窜,以助血行;大枣甘温益气,缓和药性,配合活血化瘀,通阳散结开房之品,以防耗伤气血。全方共具祛瘀生新,通窍活络之功。若见神疲乏力,少气自汗等气虚证者,加用黄芪,达30~60g,以补气固表,益气行血;若兼有畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝温经活血;若天气变化加重,或当风而发,可重用川芎,加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之品。
【转归预后】
眩晕病情轻者,治疗护理得当,预后多属良好;病重经久不愈,发作频繁,持续时间较长,病情重笃,则难以获得根治,尤其是中年以上风阳上犹、肝火上炎眩晕者,不仅影响日常生活和工作,而且由于阴亏阳亢,阳化风动,血随气逆,夹痰夹火,上蒙清窍,横窜经络,可形成中风,轻则致残,重则致命。若眩晕属肝血、肾精耗竭,日久可致失明、耳聋重症。
【预防与调摄】
病室保持安静、舒适,避免噪声,室内光线以柔和为宜,不要太强。患者要保证充足的睡眠,注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息,闭目养神,少作或不作旋转、弯腰等动作,以免诱发或加重病情。护理人员要加强责任心,对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况,以便及时处理。患者要保持心情愉悦,增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜,多吃蔬菜、水果,忌烟酒、油腻、辛辣之品,少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。<}文(章[来*源} ww$w.z》hgx[zz.cn >