双侧卵巢甲状腺瘤伴腹水一例

　　患者42岁。因右下腹疼痛半年，加重伴腹胀20天，于1997年7月28日入院。患者既往身体健康，月经正常，孕2产2。
　　检查：患者皮肤粘膜无黄染，全身体表淋巴结未触及，甲状腺无肿大，心肺正常。腹围102 cm，有大量腹水。妇科检查：子宫正常，两侧附件区各触及一肿物，分别为10 cm×10 cm、7 cm×7 cm大，表面光滑，质中，活动，无明显压痛。b超检查：盆腔占位性病变，腹水，肝胆脾未见异常。胸部x线检查正常。腹水常规检查：黄色微浊，含红细胞(+)，粘蛋白定性(+)，比重1.028。未见肿瘤细胞。临床诊断：卵巢肿瘤，性质待定。给予利尿治疗，腹腔内注入氟尿嘧啶1.5 g。15天后，患者腹水明显减少，腹围89 cm。于1997年8月14日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中吸出腹水3 000 ml。双侧卵巢均有肿物，右侧为10 cm×10 cm，左侧为7 cm×7 cm，肿物表面光滑，质中等硬，与周围组织无粘连。子宫大小正常，行双侧卵巢切除术。病理检查报告：卵巢甲状腺瘤。术后给予消炎对症治疗。患者住院28天，痊愈出院。随访14个月，患者已参加正常活动，无癌变。
　　讨论　卵巢甲状腺瘤是一种单胚层高度特殊性畸胎瘤。在卵巢成熟畸胎瘤中，可含有少量甲状腺组织，当甲状腺组织为瘤体的全部，或主要成分，或至少占50%时，称为卵巢甲状腺瘤。如瘤体内甲状腺组织不多，但出现甲状腺机能亢进症状时，可称为卵巢甲状腺瘤，可发生于任何年龄，40岁以上多见。多数为单侧性，绝大多数为良性，约有5%的患者有甲状腺机能亢进症状，少数患者伴有胸水或腹水。其产生原因，目前尚不清楚。甲状腺瘤的恶变率为5%～10%。治疗原则以手术切除为主，一般预后良好。因本例患者有大量腹水，疑为卵巢恶性肿瘤，曾给予腹腔化疗。但在诊断不清楚的情况下给予化疗，应慎重。

作者单位：137000 吉林省白城，解放军第三二一医院外科



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