人的运气有盛衰之别，人们在面对不可知的命数时，往往显得茫然无助。一直以来人们都有
妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴有面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等证，并随着月经周期发作，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。本可病发生于子宫发育不良、或子宫颈管狭窄、或子宫内膜呈片状排出（膜样痛经）、或盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。
【病因病机】
本病的主要机理，是气血运行不畅所致。因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则经行畅通，自无疼痛之患。若气滞血瘀或气虚血少，则使经行不畅，不通则痛。引起气血不畅地原因有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等类型。
1．气滞血瘀 多由情志不舒，肝郁气滞，气机不利，不能运血畅行，血行受阻，冲、任经脉不利，经血滞于胞中而作痛。
2．寒湿凝滞 经期冒雨涉水，游泳，感寒饮冷，或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血为寒湿所凝，运行不畅，滞而作痛。
3．气血虚弱 平素气血不足，或大病久病之后，气血两亏，行经以后，血海空虚，胞脉失养，而致疼痛。或体虚阳气不振，运血无力，经行滞而不畅，导致痛经。
4．肝肾亏损 素体虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，以致精亏血少，冲任不足，经行之后，血海空虚，不能滋养胞体，故使小腹虚痛。
【辨证施治】
本病的特点是经行小腹疼痛，并随月经周期而发作。根据疼痛发生的时间，疼痛的性质，辨其寒热虚实。一般以经前经期疼痛者属实，经后疼痛为虚。痛时拒按为实，喜按为虚。得热痛减为寒，得热痛剧为热。痛甚于胀，血块排出疼痛减轻者为血瘀，胀甚于痛为气滞。绞痛、冷痛属寒，刺痛属热。绵绵作痛或隐痛为虚。
痛经的治疗原则，根据“通则不痛”的原理，主要是以通调气血为主。如因虚而致痛经者，以补为通。因气滞而致血滞者，以行气为主，佐以活血。因血瘀而不通者，以行血逐瘀为主。若血热气实者，以清热凉血为主。病因不同，治法各异，着重调血通经，则痛自除。
1．气滞血瘀
主要证候：经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有血块，或呈腐肉片样物，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯，舌边或有瘀点，脉沉弦。
证候分析：气滞则小腹、胸胁、乳房胀痛，月经量少而淋漓不畅。由滞而瘀，则经色紫黯有血块，块下则瘀滞稍通，故疼痛暂减。舌紫黯，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。
治法：理气活血，逐瘀止痛。
方药： 膈下逐瘀汤（《医林改错》）（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）。方中枳壳、乌药、香附理气止痛。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花丹皮活血化瘀。延胡索、五灵脂化瘀止痛。甘草和中缓急，调和诸药。若证偏气滞者，则重用枳壳、乌药、香附以行气为主。若偏血瘀者，则重用桃仁、红花、五灵脂、延胡索以活血化瘀为主。若滞而兼热，证见经色深红而有块，苔黄脉数者，治宜清热凉血，化瘀止痛。方用清热调血汤（《古今医鉴》）（当归、川芎、白芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、丹皮）。方中生地、黄连、丹皮清热凉血。当归、桃仁、川芎、红花、莪术、延胡索活血行瘀止痛。香附理气行滞。白芍和营敛阴。热清气行，则痛自止。
2．寒湿凝滞
主要证候：经前或经行小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。
证候分析： 寒湿之邪伤于下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，故经水量少，色黯有块，小腹冷痛。因胞脉系肾，故痛甚则连及腰脊。血得热则行，故得热则舒。寒湿停滞，困阻脾阳，脾阳失运，故畏寒便溏。苔白腻，脉沉紧均为寒湿内阻，气血瘀滞之象。
治法：温经化瘀，散寒利湿。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）加苍术、茯苓。方中当归、川芎、赤芍活血行瘀，延胡索、蒲黄、五灵脂、没药化瘀止痛，官桂、小茴香、干姜温经散寒，苍术、茯苓利湿化浊。
3．气血虚弱
主要证候：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌淡苔薄脉虚细。
证候分析： 气血不足，血海空虚，胞脉失养，故小腹绵绵作痛，喜揉按。气血虚弱，血失温熙，故经水量少，色淡质清。血虚不能上荣，则面色苍白。气虚阳气不振，故精神倦怠。舌淡苔薄脉虚细，均为气血两亏之象。
治法：益气养血。
方药： 圣愈汤（《兰室秘藏》）（党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎）加香附、甘草。方中党参、黄芪补益中气。当归、川芎活血调经。熟地养血。香附理气。白芍、甘草缓急止痛。
4．肝肾亏损
主要证候：经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰膂痠楚，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉沉细。
证候分析： 肝肾亏损，精血不足，冲任俱虚，故经来量少色淡。经行后血海空虚，胞脉失养，故小腹隐痛。肾虚则头晕耳鸣，腰膂痠楚。舌质淡红，苔薄，脉沉细，均为肝肾亏损之候。
治法：调补肝肾。
方药： 调肝汤（《傅青子女科》）（山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草）。方中山药、阿胶滋阴补肾。当归、白芍养血柔肝。山茱萸补肝肾，益精气。巴戟温肾益冲任。如腰骶痛甚者，加杜仲、续断。小腹两侧痛者，加小茴香、橘核。两胁疼痛者，加川楝子、郁金。夜尿频数清长者，加益智仁、桑螵蛸。
【其他治疗】
1．单方验方：
（1）痛经散（《湖北中医学院附属医院经验方》）：当归12 川芎6 丹参15 五灵脂 香附 蒲黄 白芍 桃仁各9 九香虫4.5 将上药共研细末，于经前三天或正值经期服用，一日两次，每次6～10克。也可作汤剂服用。
（2）益母草（干品）30克，红糖适量，水煎服。
2．针灸
（1）体针：三阴交、合谷（针），关元、气海（先针后灸）。留针15～30分钟。
（2）耳针：子宫、交感、神门。针刺，留针15～20分钟。<@文{章>来》源> ww~w.z[hgx&zz.cn《>
【病因病机】
本病的主要机理，是气血运行不畅所致。因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则经行畅通，自无疼痛之患。若气滞血瘀或气虚血少，则使经行不畅，不通则痛。引起气血不畅地原因有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等类型。
1．气滞血瘀 多由情志不舒，肝郁气滞，气机不利，不能运血畅行，血行受阻，冲、任经脉不利，经血滞于胞中而作痛。
2．寒湿凝滞 经期冒雨涉水，游泳，感寒饮冷，或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血为寒湿所凝，运行不畅，滞而作痛。
3．气血虚弱 平素气血不足，或大病久病之后，气血两亏，行经以后，血海空虚，胞脉失养，而致疼痛。或体虚阳气不振，运血无力，经行滞而不畅，导致痛经。
4．肝肾亏损 素体虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，以致精亏血少，冲任不足，经行之后，血海空虚，不能滋养胞体，故使小腹虚痛。
【辨证施治】
本病的特点是经行小腹疼痛，并随月经周期而发作。根据疼痛发生的时间，疼痛的性质，辨其寒热虚实。一般以经前经期疼痛者属实，经后疼痛为虚。痛时拒按为实，喜按为虚。得热痛减为寒，得热痛剧为热。痛甚于胀，血块排出疼痛减轻者为血瘀，胀甚于痛为气滞。绞痛、冷痛属寒，刺痛属热。绵绵作痛或隐痛为虚。
痛经的治疗原则，根据“通则不痛”的原理，主要是以通调气血为主。如因虚而致痛经者，以补为通。因气滞而致血滞者，以行气为主，佐以活血。因血瘀而不通者，以行血逐瘀为主。若血热气实者，以清热凉血为主。病因不同，治法各异，着重调血通经，则痛自除。
1．气滞血瘀
主要证候：经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有血块，或呈腐肉片样物，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯，舌边或有瘀点，脉沉弦。
证候分析：气滞则小腹、胸胁、乳房胀痛，月经量少而淋漓不畅。由滞而瘀，则经色紫黯有血块，块下则瘀滞稍通，故疼痛暂减。舌紫黯，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。
治法：理气活血，逐瘀止痛。
方药： 膈下逐瘀汤（《医林改错》）（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）。方中枳壳、乌药、香附理气止痛。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花丹皮活血化瘀。延胡索、五灵脂化瘀止痛。甘草和中缓急，调和诸药。若证偏气滞者，则重用枳壳、乌药、香附以行气为主。若偏血瘀者，则重用桃仁、红花、五灵脂、延胡索以活血化瘀为主。若滞而兼热，证见经色深红而有块，苔黄脉数者，治宜清热凉血，化瘀止痛。方用清热调血汤（《古今医鉴》）（当归、川芎、白芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、丹皮）。方中生地、黄连、丹皮清热凉血。当归、桃仁、川芎、红花、莪术、延胡索活血行瘀止痛。香附理气行滞。白芍和营敛阴。热清气行，则痛自止。
2．寒湿凝滞
主要证候：经前或经行小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。
证候分析： 寒湿之邪伤于下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，故经水量少，色黯有块，小腹冷痛。因胞脉系肾，故痛甚则连及腰脊。血得热则行，故得热则舒。寒湿停滞，困阻脾阳，脾阳失运，故畏寒便溏。苔白腻，脉沉紧均为寒湿内阻，气血瘀滞之象。
治法：温经化瘀，散寒利湿。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）加苍术、茯苓。方中当归、川芎、赤芍活血行瘀，延胡索、蒲黄、五灵脂、没药化瘀止痛，官桂、小茴香、干姜温经散寒，苍术、茯苓利湿化浊。
3．气血虚弱
主要证候：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌淡苔薄脉虚细。
证候分析： 气血不足，血海空虚，胞脉失养，故小腹绵绵作痛，喜揉按。气血虚弱，血失温熙，故经水量少，色淡质清。血虚不能上荣，则面色苍白。气虚阳气不振，故精神倦怠。舌淡苔薄脉虚细，均为气血两亏之象。
治法：益气养血。
方药： 圣愈汤（《兰室秘藏》）（党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎）加香附、甘草。方中党参、黄芪补益中气。当归、川芎活血调经。熟地养血。香附理气。白芍、甘草缓急止痛。
4．肝肾亏损
主要证候：经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰膂痠楚，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉沉细。
证候分析： 肝肾亏损，精血不足，冲任俱虚，故经来量少色淡。经行后血海空虚，胞脉失养，故小腹隐痛。肾虚则头晕耳鸣，腰膂痠楚。舌质淡红，苔薄，脉沉细，均为肝肾亏损之候。
治法：调补肝肾。
方药： 调肝汤（《傅青子女科》）（山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草）。方中山药、阿胶滋阴补肾。当归、白芍养血柔肝。山茱萸补肝肾，益精气。巴戟温肾益冲任。如腰骶痛甚者，加杜仲、续断。小腹两侧痛者，加小茴香、橘核。两胁疼痛者，加川楝子、郁金。夜尿频数清长者，加益智仁、桑螵蛸。
【其他治疗】
1．单方验方：
（1）痛经散（《湖北中医学院附属医院经验方》）：当归12 川芎6 丹参15 五灵脂 香附 蒲黄 白芍 桃仁各9 九香虫4.5 将上药共研细末，于经前三天或正值经期服用，一日两次，每次6～10克。也可作汤剂服用。
（2）益母草（干品）30克，红糖适量，水煎服。
2．针灸
（1）体针：三阴交、合谷（针），关元、气海（先针后灸）。留针15～30分钟。
（2）耳针：子宫、交感、神门。针刺，留针15～20分钟。<@文{章>来》源> ww~w.z[hgx&zz.cn《>
