产后大便难

产后大便艰涩，或数日不解，或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为“产后大便难”。属新产三病之一。早在《金匾要略·妇人产后病脉证并治》即有记载。

【病因病机】

由于分娩失血，营血骤虚，津液亏耗，不能濡润肠道，以致肠燥便难。或阴虚火盛，内灼津液，津少液亏，肠道失于滋润，传导不利，则大便燥结。

【诊断要点】

本病特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等症伴见。与其他疾病引起的便秘有别。

【辨证施治】

治疗本病应针对产后体虚津亏的特点，以养血润肠为主，不宜妄行苦寒通下，徒伤中气。同时按症之属阴虚兼内热或兼气虚，分别佐以泻火或补气之品。

主要证候：产后大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常。面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉虚而涩。

证候分析：由于产后失血伤律，液少津亏，则肠道失于濡润，以致便难。证非外感里实，故饮食如常，腹无胀痛。血虚不荣于外，则面色萎黄，皮肤不润。舌淡，脉虚涩，为血少津亏之征。

治法：养血润燥。

方药：四物汤（方见崩漏）加肉苁蓉、柏子仁、首乌、火麻仁。 方中四物场养血润燥，加肉发蓉、拍子仁、火麻仁，生首乌以滋补阴精，滑肠通便。全方为养血润燥通便之剂。

若兼有内热者，则证见口干，胸满腹胀，舌红，苔薄黄，脉细数，宜养血润燥，佐以泻热。方用麻仁丸（《证治准绳》）加麦冬、元参、生地。 本方以火麻仁、元参养阴润燥，枳壳、大黄泻热通便，人参益气扶正。

若兼气虚者，则证见气喘自汗，头晕目眩，精神疲倦，脉大而虚，宜补气养血，佐以润肠。方用圣愈汤（方见痛经）加杏仁、郁李仁。