经行发热

每值经期或行经前后，出现以发热为主证者，称“经行发热”。亦称“经来发热”。

【病因病机】

其主要病机，为气血营卫失调所致，临床常见的有：

1．血热内盛 素体阳盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，热伏冲任，经行时冲气旺盛，气火偏旺，以致经行发热。

2．肝肾阴虚 素体阴血不足，或房劳多产，或久病耗血伤阴，经期经后，阴血愈虚，阴虚生内热，以致经行发热。

3．气血虚弱 禀赋素弱，或劳倦过度，或久病失养，气血内耗，经行气随血泄，其气益虚，营卫失谐，遂致低热怕冷。

4．瘀热塞阻 经期产后，余血未净，或因外感内伤，瘀血留滞胞中，积瘀化热，经行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调，遂致经行发热。

【诊断要点】

主要临床特点，是发热每伴随月经周期而发，本病须与热入血室证相鉴别。热入血室虽与月经有关，但并非每值经行而发，且热入血室往往伴有神志症状，即昼则明了，暮则谵语。以此而别。

【辨证施治】

临床根据发热的时间、性质以辨阴、阳、虚、实。大抵血热者身热心烦，阴虚者多潮热，气虚者多低热怕冷，瘀热者多乍寒乍热。当审因论治。

1．血热内盛

主要证候：经前或经期身热面赤，或心烦易怒．口干喜饮，尿黄便结。唇红舌赤，脉滑数。

证候分析：血热内盛，经前或经行气火偏旺，阳气外发，则身热面赤；热扰心胸，则心烦易怒；热灼阴津，则口干喜饮，尿黄便结。唇红舌赤，脉滑数，为血热内盛之象。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散（方见月经先期）加益母草以清热调经。

2．肝肾阴虚

主要证候：经期或经后，则午后潮热，两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐。舌红而干，脉细数。

证候分析：经行或经后。阴血既泄。阴虚不能敛阳，阳气外越，则见午后潮热，五心烦热。虚火上浮，故两颧红赤。热扰心神，则烦躁少寐。舌红而干，脉细数，乃肝肾精血不足，阴虚内热之象。

治法：养阴清热。

方药：两地汤（方见月经先期）。

3．气血虚弱

主要证候：经行或经后发热，形寒、自汗，神疲肢软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。

证候分析：气血虚弱，卫外之阳气失固，故发热形寒自汗。气虚中阳不振，则神疲肢软，少气懒言。舌淡苔白润，脉虚缓，乃气虚血弱之候。

治法：益气固表。

方药：补中益气汤（方见月经先期）。

4．瘀热塞阻

主要证候：经前或经期发热腹痛，经色紫黯，伴有血块。舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。

证候分析：瘀热交结阻碍血行，则经痛、经期发热腹痛。瘀热煎熬，则经色紫黯而有血块。舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数，乃瘀热之象。

治法：化瘀清热。

方药：血府逐瘀汤（方见闭经）加丹皮。 方中四物养血活血，桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀，柴胡、丹皮凉血清热，积壳、桔梗宣通上下气机，使气调血和，瘀去热除。<&文~章%来 源> ww　w.z&hgx《zz.cn}>