(1)常有明显的胃肠道症状及体重减轻,约1/3~1/2病人有食欲不振,甚至厌食,而食欲亢进者很少。腹泻较成人甲亢少见。体重有显下降,常易误诊为消化道恶性肿瘤。
(2)心血管系统是老年甲亢最常受累的,且临床症状突出。约80%老年甲亢患者有心血管异常,其中最常见的心脏症状是心动过速、充血性心力衰竭和心绞痛。心房纤颤在老年甲亢中相当常见,发生率约为40%。老年甲亢心房纤颤心率较慢,在甲状腺功能恢复正常后转变为窦性心率的可能性也较小,这和青年患者有所不同。老年患者有心动过速和心衰时,适当的洋地黄治疗无效者应疑及甲亢。因老年甲亢患者常合并动脉硬化性心脏病,所以心脏症状较突出,在原有器质性心脏病的基础上更易产生心衰及心律紊乱。
(3)少数病人表现为淡漠型甲亢,老年甲亢约1/5左右表现与典型甲亢相反,无神经激动,仅表现为神经抑制,表情淡漠,抑郁,迟钝,嗜睡,皮肤干冷起皱,面容憔悴,消瘦。常有严重的近端性肌病累及肩部,髋部肌肉,病情多严重易发生危象,病人可迅速进入半木僵状态或昏迷。
(4)老年甲亢者甲状腺不大,约占1/3,40%轻度肿大。结节性甲状腺肿较成年为多,突眼较成人甲亢少,心率增加常不显著,大多在每分钟100次以内。脉压增大,较成人甲亢显著。
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(2)心血管系统是老年甲亢最常受累的,且临床症状突出。约80%老年甲亢患者有心血管异常,其中最常见的心脏症状是心动过速、充血性心力衰竭和心绞痛。心房纤颤在老年甲亢中相当常见,发生率约为40%。老年甲亢心房纤颤心率较慢,在甲状腺功能恢复正常后转变为窦性心率的可能性也较小,这和青年患者有所不同。老年患者有心动过速和心衰时,适当的洋地黄治疗无效者应疑及甲亢。因老年甲亢患者常合并动脉硬化性心脏病,所以心脏症状较突出,在原有器质性心脏病的基础上更易产生心衰及心律紊乱。
(3)少数病人表现为淡漠型甲亢,老年甲亢约1/5左右表现与典型甲亢相反,无神经激动,仅表现为神经抑制,表情淡漠,抑郁,迟钝,嗜睡,皮肤干冷起皱,面容憔悴,消瘦。常有严重的近端性肌病累及肩部,髋部肌肉,病情多严重易发生危象,病人可迅速进入半木僵状态或昏迷。
(4)老年甲亢者甲状腺不大,约占1/3,40%轻度肿大。结节性甲状腺肿较成年为多,突眼较成人甲亢少,心率增加常不显著,大多在每分钟100次以内。脉压增大,较成人甲亢显著。
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