传出阻滞的心电图特征是什么

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传出阻滞是起搏点与其周围心肌之间发生的单向传导阻滞。它包括窦房阻滞、异位心房传出阻滞、前向性或逆向性房室交界区传出阻滞与异位—心室传出阻滞四类。起搏点与其周围心肌之间的传导时间在体表心电图上无法测得，故第ⅰ度传出阻滞(传出迟延) 难以诊断。第ⅲ度传出阻滞和起搏点停搏难以区分。起搏点频率较慢或中度频速传出比值在4 ∶1 以上者，尤其是持续性的，大多属病理性。
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(1)异位—心房传出阻滞心电图表现：比较少见，见房性阵发性心动过速等。其心电图表现类似窦房阻滞，只是以异位心房p波代替窦性p 波。第ⅱ度异位心房传出阻滞分为两型：
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ⅰ型：异位p`波构成文氏现象，即p`-p`间期进行性缩短，最后发生p`波漏搏，漏波所致的长p`-p`间期小于任何两个短p`-p`间期之和紧邻长p`-p`间期前的一个短p`-p`间期短于紧邻长p`-p`间期后的短p`-p`间期。
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ⅱ型：异位p`连续出现，并可见p`波漏搏此时长p`-p`间期正是短p`-p `间期的整倍数，形成2∶1、3∶1或3∶2、4∶3等异位心房传导比值。
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(2)房室交界区传出阻滞心电图表现：
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它多发生于交界性心动过速或交界性逸搏心律。常见于洋地黄中毒。房室交界区传出阻滞可分为前向性与逆向性两种。
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①前向性交界区传出阻滞：
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第ⅰ度阻滞：交界性心律的逆行型p波在qrs波群之前，其p-r间期大于0.12秒。
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第ⅱ度阻滞：ⅰ型阻滞交界性心律的r-r间期呈文氏周期，p-r间期逐渐延长，终至qrs漏搏，形成3∶2、4∶ 3等房室比值。ⅱ型时，交界性心律的长r-r间期为短r-r间期的整数倍，常见的是2∶1、3 ∶1等传导比值。
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②逆向性交界区传出阻滞：
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第ⅰ度阻滞：交界性心律的逆行型p波在qrs波群之后，r-p间期恒定，大于0-20秒。
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第ⅱ度阻滞：ⅰ型时逆行型p波的p-p间期呈文氏周期，r-r间期逐渐延长，终至逆行型p波发生漏搏，形成3∶2、4∶3等房室传导比值。ⅱ型时，长p-p间期为短p-p间期的整数倍，逆行型p波呈2∶1、3∶1或3∶2等房室传导比值。
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③异位-心室传出阻滞：常见于室性心动过速，有时在室性逸搏心律也可遇到。心电图表现很像第二度前向性房室交界区传出阻滞，不同的是异位-心室传出阻滞的qrs波群增宽、畸形。
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第ⅱ度异位-心室传出阻滞也分为两型：
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ⅰ型：室性心动过速或室性逸搏心律的一系列qrs波群有规律地发生漏搏，形成数组心室传出波动，每组r`-r`间期形成文氏周期，即r`-r`间期呈进行性缩短，最后终致qrs漏搏，漏搏所致的长r`-r`间期小于任何两个短r`-r`间期之和，紧邻长r`-r`间期前的一个短r`-r`间期短于紧邻长 r`-r`间期后的短r`-r`间期。异位-心室传出比值常见于2∶3或3∶2。
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ⅱ型：室性心动过速发生心室漏搏时，长r-r间期大致为异位心室周期(短r-r间期)的整数倍。
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