什么是国际tnm分期法？

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国际tnm分期法是由“国际抗癌协会”制定，得到国际公认的临床分期方法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义，而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

国际tnm分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。国际tnm分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面：@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

原发肿瘤：取英文tumor的字头“t”；@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

淋巴转移：取英文node的字头“n”；@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

远处转移：取英文metastasis的字头“m”。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

在每个字母下面再附加上0、1、2、3等数字，以表示癌细胞在每个方面侵犯的严重程度和范围，从而清楚地表示恶性癌肿的原发灶、淋巴转移及其他远处转移的程度。根据tnm 分期，人们可以清楚地归纳出癌症患者的临床分期，判断预后，并指导医生为病人制订出相应的最佳治疗方案。乳腺癌的国际tnm分期：@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

（1）t——原发癌肿分期：@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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原发肿瘤情况不详（或已被切除）。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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原发肿瘤未能扪及。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），paget's病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径小于2cm。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径在0.5cm以下。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径在0.5～1cm。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径在1～2cm。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径在2～5cm。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤最大直径超过5cm。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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肿瘤直接侵犯胸壁。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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包括t4a及t4b。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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炎性乳腺癌。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

（2）n——区域淋巴结分期：@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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区域淋巴结未能扪及。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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区域淋巴结情况不详（或以往已切除）。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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同侧内乳淋巴结有转移。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

（3）m——远处转移分期：@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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有无远处转移不详。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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无远处转移。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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有远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

根据以上不同的tnm情况，可以组成临床不同的分期。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机，可以做单纯切除。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

ⅰ期：是指癌细胞局限于原发部位。此期患者治疗以外科根治切除为主。手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。目前也有人认为此期乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

ⅱ期：是指癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行根治切除术为主，术后应辅助以放疗。也可以做局部切除加放疗。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

ⅲ期：是指癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主，也可合并施行单纯乳房切除术。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

ⅳ期：是指癌细胞已经呈现远处转移。此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主，需要时可以辅助放射治疗。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

国际tnm分期，为全球医学界客观评定乳腺癌的临床情况提供了统一标准，为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据，也为国际间的学术交流提供了可能。@健%康#养{生》保~健$网$ 《w》ww.zhgx@zz.*cn 》版权所有》{

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