脑血管病是常见病,致残率高,急性期后往往留有不同程度后遗症,正确得力的康复护理可减少并发症,养活致残率。现将经本人临床护理的208例脑血管病人的康复护理总结如下。
1 针对性心理护理。良好的心理状态是康复的前堤,把握康复复期病人的心理状态,注重心理康复的主导作用,使病人面对现实,树立新的生活目标,并具有培养自身能力的愿望。
1.1此期病人心理特点:肢体瘫痪、语言功能障碍,使患者生活不能自理,人际关系障碍。此时患者对自身能力的恢复表现焦虑、恐惧、失望,易出现悲观失望、情绪低落,部分病人还有行为变异常有强迫行为、固执行为、排斥行为。由于病程长,疗效慢,病后活动范围小,注意力由大范围转移到躯体上,敏感性增加,常有自卑、自怜心理。
1.2心理护理:护理人员应最大限度地为病人解除心理痛苦和焦虑,尊重理解各年龄组病人要求,消除伤害自尊心的各种因素,如讥笑、蔑视等。护理人员禁用刺激性语言,防止自怜、自卑的心理变化,多宣传康复知识,逐渐培养起他们对生活的适应能力,树立长期康复锻炼的信心。当锻炼收到一定成效时,要表扬鼓励,有利于自信心、自尊心的康复。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗,也可通过体疗、音疗和生活锻炼转变病人的异常心理。
2 积极预防并发症
瘫痪病人因运动障碍感觉减退或缺失,生活不能自理,易伴发多种并发症,应积极预防,以减少或杜绝并发症的发生。
2.1预防坠积性肺炎。患者因咳嗽反射减弱,痰不易咳出;吞咽反射减弱,饮水、进食易引起呛咳,引起误吸,因面瘫颊部易存饭菜,引起口腔感染,导致坠积性肺炎。护理人员要定时(1-2小时1次)给病人翻身、拍背,鼓励病人多咳嗽,促进痰液排出。喂饭时要慢,不同病人讲话,每日做两次口腔护理。
2.2预防泌尿系感染泌尿系感染。瘫痪病人易发生尿潴留和失禁,反复导尿或留置导尿管,易引起泌尿系上行感染。因此,导尿时要严格无菌操作,留置导尿时要用1∶5000呋喃西林冲洗膀胱,每日1次,会阴部应每日用1∶1000的新洁尔灭棉球擦洗。留置导尿不易长期应用,可用非导尿法,男性用避孕套,女性用尿不湿。
2.3预防褥疮。瘫痪病人常为被动体位,应注意受压组织的皮肤护理,必要时加海绵垫。2-4小时更换一次体位,用红花油按摩皮肤,每日2次,知觉减退的肢体,不用热敷,防止烫伤,因其对损伤性刺激无保护性反应。
2.4预防肢体畸形。瘫痪肢体应保持功能位置,定量(每日2次)做肢体被动运动和按摩,并逐渐增加时间和运动量,床尾放护架,以免下肢受压发生肌肉痉挛或畸形。足跟保持垂直位置,用两块硬板做成90度角的足架,固定足跟防止足下垂。
3 加强功能锻炼
功能锻炼榀提高身体免疫力和各系统的生理功能,使肌肉关节都活动,可防止关节挛缩和肌肉萎缩,养活残疾,因此护理工作是重要的一环。
1 针对性心理护理。良好的心理状态是康复的前堤,把握康复复期病人的心理状态,注重心理康复的主导作用,使病人面对现实,树立新的生活目标,并具有培养自身能力的愿望。
1.1此期病人心理特点:肢体瘫痪、语言功能障碍,使患者生活不能自理,人际关系障碍。此时患者对自身能力的恢复表现焦虑、恐惧、失望,易出现悲观失望、情绪低落,部分病人还有行为变异常有强迫行为、固执行为、排斥行为。由于病程长,疗效慢,病后活动范围小,注意力由大范围转移到躯体上,敏感性增加,常有自卑、自怜心理。
1.2心理护理:护理人员应最大限度地为病人解除心理痛苦和焦虑,尊重理解各年龄组病人要求,消除伤害自尊心的各种因素,如讥笑、蔑视等。护理人员禁用刺激性语言,防止自怜、自卑的心理变化,多宣传康复知识,逐渐培养起他们对生活的适应能力,树立长期康复锻炼的信心。当锻炼收到一定成效时,要表扬鼓励,有利于自信心、自尊心的康复。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗,也可通过体疗、音疗和生活锻炼转变病人的异常心理。
2 积极预防并发症
瘫痪病人因运动障碍感觉减退或缺失,生活不能自理,易伴发多种并发症,应积极预防,以减少或杜绝并发症的发生。
2.1预防坠积性肺炎。患者因咳嗽反射减弱,痰不易咳出;吞咽反射减弱,饮水、进食易引起呛咳,引起误吸,因面瘫颊部易存饭菜,引起口腔感染,导致坠积性肺炎。护理人员要定时(1-2小时1次)给病人翻身、拍背,鼓励病人多咳嗽,促进痰液排出。喂饭时要慢,不同病人讲话,每日做两次口腔护理。
2.2预防泌尿系感染泌尿系感染。瘫痪病人易发生尿潴留和失禁,反复导尿或留置导尿管,易引起泌尿系上行感染。因此,导尿时要严格无菌操作,留置导尿时要用1∶5000呋喃西林冲洗膀胱,每日1次,会阴部应每日用1∶1000的新洁尔灭棉球擦洗。留置导尿不易长期应用,可用非导尿法,男性用避孕套,女性用尿不湿。
2.3预防褥疮。瘫痪病人常为被动体位,应注意受压组织的皮肤护理,必要时加海绵垫。2-4小时更换一次体位,用红花油按摩皮肤,每日2次,知觉减退的肢体,不用热敷,防止烫伤,因其对损伤性刺激无保护性反应。
2.4预防肢体畸形。瘫痪肢体应保持功能位置,定量(每日2次)做肢体被动运动和按摩,并逐渐增加时间和运动量,床尾放护架,以免下肢受压发生肌肉痉挛或畸形。足跟保持垂直位置,用两块硬板做成90度角的足架,固定足跟防止足下垂。
3 加强功能锻炼
功能锻炼榀提高身体免疫力和各系统的生理功能,使肌肉关节都活动,可防止关节挛缩和肌肉萎缩,养活残疾,因此护理工作是重要的一环。
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