尿路梗阻多见于老年人,据统计死于尿毒症的老年病人,尸检发现30%以上存在尿路梗阻。临床上因尿路梗阻所致的肾损害,称为梗阻性肾病。其发病原因包括:肾小管阻塞、尿酸性肾病、多发性骨髓瘤、肾结石、肾积水、肾乳头坏死脱落、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤、神经性膀胱、尿路狭窄等。
梗阻性肾病的主要临床表现可分为三部分:①梗阻所致:下尿路完全性梗阻病人完全无尿,耻骨上可摸及充盈的膀胱。下尿路不完全性梗阻,尿流变细,排尿不畅或中断,膀胱残余尿量增多。上尿路梗阻常有腰部及侧腹部胀感,或钝痛,输尿管梗阻常伴发绞痛。严重梗阻多有肾积水,可出现腰部胀痛,肿大的肾脏可从腹部触及并有疼痛;②肾损害所致:下尿路急性完全性梗阻,可迅速出现急性肾功能衰竭。持续不完全性梗阻,可导致肾小管及间质损害,出现多尿、夜尿,偶可发生肾小管酸中毒。肾小球滤过率降低,血清肌酐及尿素氮增高,最后发生慢性尿毒症;③并发尿路感染:不完全性尿路梗阻难免并发尿路感染,如发生上尿路感染者易继发尿路败血症或急性肾乳头坏死。
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梗阻性肾病的主要临床表现可分为三部分:①梗阻所致:下尿路完全性梗阻病人完全无尿,耻骨上可摸及充盈的膀胱。下尿路不完全性梗阻,尿流变细,排尿不畅或中断,膀胱残余尿量增多。上尿路梗阻常有腰部及侧腹部胀感,或钝痛,输尿管梗阻常伴发绞痛。严重梗阻多有肾积水,可出现腰部胀痛,肿大的肾脏可从腹部触及并有疼痛;②肾损害所致:下尿路急性完全性梗阻,可迅速出现急性肾功能衰竭。持续不完全性梗阻,可导致肾小管及间质损害,出现多尿、夜尿,偶可发生肾小管酸中毒。肾小球滤过率降低,血清肌酐及尿素氮增高,最后发生慢性尿毒症;③并发尿路感染:不完全性尿路梗阻难免并发尿路感染,如发生上尿路感染者易继发尿路败血症或急性肾乳头坏死。
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