乳母滥服药,婴儿受害深

一位妈妈抱着孩子急急赶来看病，婴儿刚满三个月，全母乳喂养，妈妈说，本来挺好的，可前天开始，突然腹泻、呕吐，连奶也不吃了。经查看，孩子呼吸不均匀，似有循环功能衰竭，皮肤发灰，我当时一惊，这不是“灰婴综合征”吗?

原来前些天妈妈先有腹痛、腹泻，后来带脓血，自认为是痢疾，便从药盒中找出来几种止泻药，服用了几天。妈妈的腹泻痢疾算好了，可孩子又发病，她以为是自己传染的，也把自己吃的药，擀成面儿，沾在奶头上，喂给孩子吃，结果非但未好，反而加重了。我仔细辨认她们用过的药，发现其中果然有“氯霉素”，这就找到了导致“灰婴综合征”的原因。

“灰婴综合征”主要来自母乳中的氯霉素引起乳婴中毒。乳母服用常规剂量的氯霉素，其乳汁的药物浓度约为血液中的一半，婴儿吃奶后可引起腹泻、呕吐、呼吸功能不全、皮肤发灰及循环功能衰竭等症状，临床上称为“灰婴综合征”;此外，还会影响婴儿的造血系统。经检查发现，该婴儿白细胞还不到正常值的1／3 证实了这一诊断。孩子住院治疗近一个月，造血功能还未完全恢复。

母亲滥服药，乳儿受毒害的事例何止氯霉素！近年屡屡发生的此类事件多见于以下几类药，应引起人们的注意。

乳母应用抗生素时间较长，可引起乳儿患鹅口疮及霉菌性肠炎而出现顽固性腹泻；青霉素可能引起过敏反应，青霉素虽不易进入乳汁，但乳汁中若含微量仍可促使婴儿致敏，引起皮疹，以后婴儿因病需要用青霉素时会发生强烈的变态反应;乳母服用四环素，其乳汁中的药物浓度约为血液中的十分之七，婴儿吃奶后会使牙齿发黄，影响骨骼发育;乳母口服或静脉注射红霉素，乳汁中的药物浓度较高，长期使用会使婴儿肝脏受损;链霉素、卡那霉素也可通过乳汁影响婴儿的听觉功能；其它抗菌药如磺胺类及呋喃妥因在某些先天性红细胞缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶的小儿体内可引起溶血反应，乳母连续服用含有磺胺增效剂的药物，婴儿会出现恶心、呕吐、白细胞和血小板减少或导致肝、肾疾患，甚而产生过敏;乳母使用灭滴灵，会引起婴儿头痛、不眠或肢体麻木。

镇静催眠药多数能在一定程度上对乳儿起抑制作用，如昏睡、厌食等，应尽量避免使用。其中尤以巴比妥类进入乳中浓度较高，可使乳儿出现昏睡;长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，会使婴儿出现高铁血红蛋白症;乳母服用吗啡类镇静剂，可通过乳汁影响新生儿而出现呼吸抑制;如果乳母连续使用氯丙嗪及安定，或每次使用剂量过大，会使婴儿嗜睡，体重减轻或发生新生儿黄疸。

患癫痫乳母服用扑痫酮后，可使婴儿昏昏欲睡。苯妥英钠会使婴儿血液缺氧，而出现鼻尖、指尖发紫等症。

患哮喘的母亲应注意，氨茶碱容易引起小儿兴奋与激动，乳母服用氨茶碱后约有10％的氨茶碱进入乳汁，对婴儿心脏维持平衡有影响;乳母应用阿托品，不仅会减少乳汁分泌，而且使婴儿出现高热、皮肤干热、瞳孔放大及躁动不安等症;长期服用水杨酸钠及保泰松可影响小儿血液系统。

乳母不宜服用类固醇药物，有些乳母为了避孕而连续服用避孕药，而类固醇避孕药可通过乳汁引起男婴的乳房增大和女婴的阴道上皮增生。类固醇类避孕药也会抑制乳汁分泌，使乳母的泌乳量减少。乳母应改用其它避孕方法。

母亲服用异烟肼后，其乙酰代谢物进入乳汁，可导致乳婴肝脏受损害。乳母应用奎尼丁、阿司匹林或复方新诺明等药物，可使先天缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶的婴儿，尤其是6个月以内的婴儿，导致急性溶血性贫血，严重时危及生命，故切忌使用。

总之，哺乳期用药应当慎重小心。要严格掌握用药适应证，应当接受医生指导，不要随便用药;乳母在用药治疗期间，如婴儿继续吃奶，应注意观察有无异常反应;如果乳母因病情需要，必须服用上述可通过乳汁影响婴儿健康的药物时，应考虑停止哺乳，而代之以人工喂养，这样有利于母子康宁。

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