怎样根据实际情况选择不同的内分泌治疗方式？

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　　如何在临床治疗中正确地运用内分泌疗法？首要的前提是必须确定癌细胞是否有雌激素受体（er）。如果er阴性，则最好不将内分泌疗法作为首选治疗方案;如果er阳性，而且含量较高，则应当考虑如何恰当合理地应用内分泌疗法。

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选择内分泌疗法的原则是有效、低毒，还要结合患者的年龄、月经、体力等状况综合考虑。由于体内雌激素代谢周期较长，因此内分泌治疗从开始应用到显效需要有一个延缓期，在临床治疗中应当考虑在此期间如何与其他治疗巧妙结合。一般而言，晚期乳腺癌患者的内分泌治疗的试用顺序为：

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（1）绝经前患者：三苯氧胺（tam）+卵巢切除术-孕激素类-氨基导眠能（ag）；

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（2）绝经后患者：三苯氧胺（tam）—孕激素—氨基导眠能（ag）—雌激素。

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（3）作为乳腺癌术后的辅助治疗：三苯氧胺（tam）+卵巢切除术。

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总之，内分泌治疗对于晚期乳腺癌，尤其是er阳性患者具有较好的疗效，能够提高患者的生存率和存活时间。特别对伴有骨转移（雄激素）、软组织播散（孕激素）所引发的疼痛具有一定的疗效。对于绝经前的患者，采用卵巢切除术对提高乳腺癌患者的治愈率有一定的帮助。药物治疗的关键是要测定癌组织的er情况，同时坚持长时间地给药，保持内分泌抑制的稳定性是治疗成功的重要环节。

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