什么叫肾脏清除率

所谓肾脏清除率是指肾脏在单位时间内( 分或日)能将多少毫升 (或升)血浆中的某物质清除出去。该物质每分钟的清除量=血浆中该物质的浓度(p)×每分钟的肾脏清除率(c)。例如某患者血浆肌酐浓度(pcr)为0.011mg/ml，肾脏的肌酐清除率(ccr)为100ml/min，则每分钟肌酐清除量=0.01mg/ml×100ml=1mg。肾脏清除的物质不管是肾小球滤过、肾小管分泌或肾小管是否重吸收都经尿排出。每分钟清除量=每分钟的尿中排出量=尿中该物质的浓度(u)×每分钟尿量，亦即pc=uv。假设上述患者尿量为1ml/min，则尿肌酐浓度(ucr)必为1mg/ml。如尿量为2ml/min，则ucr为0.5mg/ml，尿中每分钟的排出量为1mg ，与每分钟的清除量相等。由公式pc=uv，可得c=u/p·v，ccr=ucrpcrv，测尿和血浆中肌酐的浓度以及单位时间内的尿量，可算出ccr。例如将上述测定值代入公式，则c cr=1mg/ml/0.01mg/ml×1ml/min=100ml/min。

肾脏对各种物质的清除方式各有不同：有从肾小球滤过的，如菊糖；主要从肾小管分泌的(在一定血浓度范围内)，如酚磺肽(psp)和对氨马尿酸钠(pah)；有二者兼有的，如肌酐和尿素。尿素又可由小管重吸收，而肌酐则否。不管什么方式，其肾脏清除率总是=up·v。如被清除的物质仅从肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，则该物质(如菊糖)的清除率即代表单位时间内从小球滤过的血浆超滤液量，也即等于gfr。如某物质流经肾循环几乎全部被清除，则该物质(如pah)的清除率即代表有效血浆流量。