(1)肾动脉粥样硬化:它是全身动脉粥样硬化的一部分,可同时伴心、脑血管动脉粥样硬化、病理上表现为动脉内膜断裂及管腔狭窄,部分闭塞呈纤维化。肾动脉粥样硬化都有平滑肌细胞增生,伴有胶原纤维,弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织形成。临床上以高血压为主要表现,若在上述病变的基础上发生肾动脉狭窄或闭塞,则出现顽固性肾血管性高血压,部分病人可有蛋白尿。
(2)良性肾小动脉硬化:此为长期高血压病所致的肾小动脉硬化及慢性肾缺血性病变。其病理变化以肾小球入球小动脉透明变性为主。临床上一般先有十余年或数十年高血压病病史,继而出现多尿、夜尿等肾小管功能损害的表现,有轻至中度的蛋白尿,少数病人尿蛋白可达3克/日以上,部分病人出现血尿素氮及肌酐增高,少数病人可发展为尿毒症。
(3)恶性肾小动脉硬化:为恶性高血压病的肾脏表现,其病理特征为:①入球小动脉及小叶间动脉的管壁呈非炎症性纤维素样坏死;②胶原纤维和血管内皮细胞呈同心圆状增生,层层形成呈洋葱样。临床上主要为严重高血压,舒张压>17.3kPa(130mmHg)以上,眼底有出血、渗出和乳头水肿及心、脑功能障碍,可发生高血压危象或高血压脑病。病人有头痛、视物模糊、恶心、呕吐、胸闷、气短,中度贫血,血肌酐及尿素氮进行性增高,最后发生尿毒症。
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(2)良性肾小动脉硬化:此为长期高血压病所致的肾小动脉硬化及慢性肾缺血性病变。其病理变化以肾小球入球小动脉透明变性为主。临床上一般先有十余年或数十年高血压病病史,继而出现多尿、夜尿等肾小管功能损害的表现,有轻至中度的蛋白尿,少数病人尿蛋白可达3克/日以上,部分病人出现血尿素氮及肌酐增高,少数病人可发展为尿毒症。
(3)恶性肾小动脉硬化:为恶性高血压病的肾脏表现,其病理特征为:①入球小动脉及小叶间动脉的管壁呈非炎症性纤维素样坏死;②胶原纤维和血管内皮细胞呈同心圆状增生,层层形成呈洋葱样。临床上主要为严重高血压,舒张压>17.3kPa(130mmHg)以上,眼底有出血、渗出和乳头水肿及心、脑功能障碍,可发生高血压危象或高血压脑病。病人有头痛、视物模糊、恶心、呕吐、胸闷、气短,中度贫血,血肌酐及尿素氮进行性增高,最后发生尿毒症。