电解质紊乱时有哪些心电图表现

电解质紊乱的心电图如下表现：

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(1)低血钾症心电图表现：

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①t波振幅降低，转为平坦或倒置。

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②u波振幅增高，一般在0.1mv以上，等于或大于同导联t波。

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③程度较重的低血钾，可出现s-t段的下移。

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④随着低血钾程度的加重，u波可显得异常高大，致使t-u融合或t-u-p融合(心率较快时)。致使q-t间期不易测量。

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⑤可以出现各种心律失常，常见的有窦性心动过速，窦性过早搏动，室性心动过速，心房颤动、扑动，ⅰ、ⅱ度房室传导阻滞，窦房传导阻滞等，严重者可出现尖端扭转型室性心动过速，心房颤动而死亡。

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(2)高血钾症心电图表现：

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①t波高尖、两支对称，基底部狭窄，形成所谓帐篷状t波。这改变最具有特异性。

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②可伴有s-t段下降。

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③p波和qrs波的电压降低、时间延长、δ波增深。

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④出现各种心律失常：常见的有窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞等，严重时可出现心室颤动而死亡。

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⑤窦室传导：由于心房肌对血钾增高十分敏感，当血钾增高到一定程度后，心房肌处于抑制状态不能应激，窦性激动只能通过结间束下传心室产生qrs波群。如心室内有传导阻滞，则qrs波群可增宽，高尖狭窄的t波常同时存在。在高血钾纠正后，p 波即再现。

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(3)低血钙症心电图表现：

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①st段平坦延长。

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②t波形态及方向保持正常。

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③ q-t间期延长。

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④在单纯性低血钙中，对心率、节律及p波和qrs波群多无明显的影响。

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(4)高血钙症心电图表现：

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①st段明显缩短或消失。

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②q-t间期缩短。

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③严重时t波可呈现倒置，或出现心律失常。

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(5)高血镁症心电图表现：

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血清镁增高到达3～5毫当量/升，可发生短暂的窦性心动过速，随即表现为明显的窦性心动过缓。血清镁增高到5～10毫当量/ 升，可发生ⅰ°房室传导阻滞及室内传导阻滞，严重镁中毒时发生心脏停搏。

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(6)低血镁症心电图表现：

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缺镁早期t波振幅增高，慢性或严重缺镁时p及qrs波群电压降低，p-r间期延长，qrs波群增宽，st段下移，t波切迹、钝挫、低平或倒置，可以出现各种心律失常，如房性、室性过早搏动，室性或室上性心动过速、心房颤动，甚至出现室性颤动。

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