是指由物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体,引起胃粘膜发生炎症性改变的一种疾病。根据病程分急性和慢性两种。后者发病率高。 {健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
【病因和发病机制】{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(一)急性 多为继发性,由严重感染(败血症)、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应;误服毒性物质和腐蚀剂;摄入由细菌及其毒素污染的食物;服用对胃粘膜有损害的药物;食物过敏;胃内异物;情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反应等均能引起胃粘膜的急性炎症。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(二)慢性 是有害因子长期反复作用于胃粘膜引起损伤的结果,小儿慢性中以浅表性最常见,约90%~95%以上,萎缩性极少。病因迄今尚未完全明确,可能与以下因素有关。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
1、近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为主要病因,在活动性、重度中hp检出率达90%~100%。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
2、细菌和病毒感染 患急性后一部分病人胃粘膜病变经久不愈、发展成慢性;某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶,吞入其细菌和毒素即引起胃粘膜炎症。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
3、胆汁反流 胆盐刺激减低了胃粘膜对离子通透的屏障功能,胃液中氢离子得以反弥散进入胃粘膜引起炎症。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
4、长期服用刺激性食物和药物 如:粗糙、过冷、过热、过成的食品;经常暴饮、暴食、饮浓茶、咖啡及阿司匹林等非甾体抗炎药。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
5、精神神经因素 持续用神紧张、压力过大。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
6、多种慢性病影响 如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
7、其他因素 如x线照射、胃窦内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有夫。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
【临床表现】{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(一)急性 发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(二)慢性 常见症状为反复发作、无规律性的腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周,部分患儿部位不固定;轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛;常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
【病理】 {健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
1.急性 表现为上皮细胞变性、坏死,固有膜大量中性粒细胞浸润,无或极少有淋巴细胞、浆细胞,腺体细胞呈不同程度变性坏死。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
2.慢性 浅表性见上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润、萎缩性主要为固有腺体萎缩,肠腺化生及炎症浸润。
【治疗】{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(一)急性 去除病因、积极治疗原发病、避免服用一切刺激性食物和药物,及时纠正水、电解质失衡;有上消化道出血者应卧床休息、监测生命体征,静滴h2受体拮抗剂,如西米替丁、雷尼替丁,或质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克),输血、血浆;细菌感染者应用有效抗生素。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
(二)慢性{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
1.去除病因,积极治疗原发病。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
2.饮食治疗 养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量,避免服用刺激性食品和对胃粘膜有损害的药物。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
3.药物治疗 ①粘膜保护剂:如次碳酸铋、硫糖铝、麦滋林-s颗粒剂、蒙脱石粉剂等。②h2受体拮抗剂:常用雷尼替了、西米替丁,腹胀明显者加用。③胃肠动力药:吗叮琳、西沙比利,腹胀、呕吐者加用。④有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗hp治疗。药物治疗时间视病情而定。{健$康^养}生$保<健~网* 《w%ww.zhgx^zz.~cn <版权所有》*
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