人的运气有盛衰之别，人们在面对不可知的命数时，往往显得茫然无助。一直以来人们都有
张艳兰
健康教育是整体护理的重要内容，对精神病人的健康教育，不但包括疾病知识和治疗知识的教育，更重要的是给予健康心理指导。教会他们如何优化培养良好个性，如何进行人际交往，如何掌握情绪的释放与控制等，以促进病人临床症状的改善，对缩短病程和改善预后都有深远的影响。作者将我科实施整体护理以来，对病人进行健康心理指导的情况报告如下。
1 健康心理指导的内容
1.1 健康心理标准：使病人明白心理健康的重要性及健康心理的标准和表现形式。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力的重要性，心理健康标准有以下五个方面：①环境适应能力强；②社会交往能力强；③具有一定的忍耐力；④具有一定的自控能力；⑤具有一定的康复能力。［1］心理健康与否，主要表现在一个人的性格、情绪、世界观、生活态度、人际关系以及其所处的社会环境等方面。具有坚强、稳定、外向心理特征的人，不易出现精神疾病，而敏感、脆弱、内向的心理特征则是精神疾病的易感因素。［2］
1.2 优化不良个性：使病人了解个性不是一成不变的，而是可以通过自身努力和培养而优化的；知道良好个性的指标及不良个性的优化方法。良好个性的指标有态度指标、情绪指标、意志指标和理智指标；不良个性可表现为孤僻性格、脆弱性格、鲁莽冲动性格、a型性格。优化的方法则要根据其性格特征，有针对性地指出。孤僻性格主要注重于主动与人交往与甘于奉献；脆弱性格要注意信心与意志的培养；鲁莽冲动性格要注重多思与慎行；a型性格要注重耐心与虚心。
1.3 正确进行人际交往：要使病人懂得人际交往的密切程度是判断一个人心理是否健康的重要指标，自身人际交往障碍既有疾病的原因，也有社会的原因，但更重要的是自身性格的不完善。因此，要密切人际关系，在疾病控制后，主要要在弥补自己的性格缺陷和改变自己的行为方式上下功夫，通过自己的努力和成功来赢得社会的承认。其方法有：①保持乐观开朗的生活态度及温和稳定的情绪状态；②明确自己在所处环境中扮演的角色，掌握适当的分寸，做到与环境协调；③珍视友谊、发展友谊；④积极参予集体活动，重在参予，不计较得失；⑤诚实守信，敢于承担责任；⑥正确处理人际交往中的矛盾冲突，宽以待人，严于律己。
1.4 情绪的释放与控制：首先使病人了解情绪与健康的关系，情绪的释放方式包括：倾诉、发泄、压抑、消遣、超脱、升华、 自我惩罚等。指出哪些方式是积极的、哪些是消极的，哪些方式性质温和、哪些带有暴烈性和破坏性，什么情况下选择什么样的释放方式。教会病人如何控制自己愤怒的情绪，其方法有：①了解愤怒产生的原因，即问题的焦点是什么，以减轻刺激强度和它带来的情绪波动；②分析自己在愤怒时所作的决定，决定是否正确；③认识愤怒带来的后果与危害；④改变认知，即合理情绪法；⑤运用自我放松方式减轻焦虑；⑥选择正确的交流方式；⑦学会求助，扩大支持系统。
2 健康心理指导的形式与方法
2.1 集体指导［3］：集体指导的目的是要让病人了解基本的心理健康知识，从理论上阐述，类似于课堂教学的形式。由工娱疗护士组织，除极度兴奋躁动的病人外，其余病人均要参加，由工娱疗护士或专业护士授课，内容按月计划先拟定，注意语言通俗易懂，循循善诱，一个问题可反复讲，尽量使病人理解，切忌不可追求速度，以免引起病人紧张，影响指导效果。一次集体指导分三个时间段，第一个时间段是领读与齐读科室信条，科室信条是：安心住院、配合治疗、反对歧视、自强自立，通过朗读信条，对病人心理产生一个潜移默化的影响；第二个时间段是授课，根据上述内容分题讲述。第三个时间段是提问与解答。然后进行总结，对认真听课、答题积极的给予表扬，当众奖励以强化其行为。集体指导节省了时间和人力，受益面较广。时间安排为每周1～2次，每次1小时。
2.2 小组指导：小组指导的目的是促进病人相互交流，并通过交流发现和解决病人的心理问题。由专业护士组织，在其所负责的病人中选择5～8人，病程处于恢复期，具备一定的自知力。气氛宜轻松、自然。首先专业护士用指导语讲述本次活动的目的和安排，然后鼓励病人一个一个讲出自己内心的困惑和最担心的问题，如：担心别人知道我有病，不敢出门，我生气是因为别人……、我不知为什么，同事不愿和我交往等，一个病人讲完后，其它病人开展讨论，都要发言，对当事者所取的态度要表示赞同或不赞同，最后专业护士总结，就问题的所在给予指导。小组指导每个病人在住院期间必须参加1～2次。
2.3 个别指导：护士在日常的治疗护理或在巡视病房与病人交流中，发现有心理问题要随时给予个别指导。个别指导的方式就是与病人谈心，通过分析、说理、安慰、解释等方式，使病人解除心理问题。如一病人因在所属地区人大选举中职务落选，不能接受落选这个事实而出现心因性精神病，护理中，我们注意到病人具有内向、孤僻的心理特征和争强好胜的a型性格特征，因此我们在指导中帮他分析他的心理弱点与性格特征，给他讲解应付应激的方式，指导他怎样面对现实，使其逐渐认识到自己的心理缺陷及与疾病的关系，对我们的指导深表谢意，他表示出院后，不论在何岗位都将会注意自身个性修养，努力工作。[健 康)养》生#保}健~网/ 《w#ww.zhgx{zz.)cn /版权所有》#
健康教育是整体护理的重要内容，对精神病人的健康教育，不但包括疾病知识和治疗知识的教育，更重要的是给予健康心理指导。教会他们如何优化培养良好个性，如何进行人际交往，如何掌握情绪的释放与控制等，以促进病人临床症状的改善，对缩短病程和改善预后都有深远的影响。作者将我科实施整体护理以来，对病人进行健康心理指导的情况报告如下。
1 健康心理指导的内容
1.1 健康心理标准：使病人明白心理健康的重要性及健康心理的标准和表现形式。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力的重要性，心理健康标准有以下五个方面：①环境适应能力强；②社会交往能力强；③具有一定的忍耐力；④具有一定的自控能力；⑤具有一定的康复能力。［1］心理健康与否，主要表现在一个人的性格、情绪、世界观、生活态度、人际关系以及其所处的社会环境等方面。具有坚强、稳定、外向心理特征的人，不易出现精神疾病，而敏感、脆弱、内向的心理特征则是精神疾病的易感因素。［2］
1.2 优化不良个性：使病人了解个性不是一成不变的，而是可以通过自身努力和培养而优化的；知道良好个性的指标及不良个性的优化方法。良好个性的指标有态度指标、情绪指标、意志指标和理智指标；不良个性可表现为孤僻性格、脆弱性格、鲁莽冲动性格、a型性格。优化的方法则要根据其性格特征，有针对性地指出。孤僻性格主要注重于主动与人交往与甘于奉献；脆弱性格要注意信心与意志的培养；鲁莽冲动性格要注重多思与慎行；a型性格要注重耐心与虚心。
1.3 正确进行人际交往：要使病人懂得人际交往的密切程度是判断一个人心理是否健康的重要指标，自身人际交往障碍既有疾病的原因，也有社会的原因，但更重要的是自身性格的不完善。因此，要密切人际关系，在疾病控制后，主要要在弥补自己的性格缺陷和改变自己的行为方式上下功夫，通过自己的努力和成功来赢得社会的承认。其方法有：①保持乐观开朗的生活态度及温和稳定的情绪状态；②明确自己在所处环境中扮演的角色，掌握适当的分寸，做到与环境协调；③珍视友谊、发展友谊；④积极参予集体活动，重在参予，不计较得失；⑤诚实守信，敢于承担责任；⑥正确处理人际交往中的矛盾冲突，宽以待人，严于律己。
1.4 情绪的释放与控制：首先使病人了解情绪与健康的关系，情绪的释放方式包括：倾诉、发泄、压抑、消遣、超脱、升华、 自我惩罚等。指出哪些方式是积极的、哪些是消极的，哪些方式性质温和、哪些带有暴烈性和破坏性，什么情况下选择什么样的释放方式。教会病人如何控制自己愤怒的情绪，其方法有：①了解愤怒产生的原因，即问题的焦点是什么，以减轻刺激强度和它带来的情绪波动；②分析自己在愤怒时所作的决定，决定是否正确；③认识愤怒带来的后果与危害；④改变认知，即合理情绪法；⑤运用自我放松方式减轻焦虑；⑥选择正确的交流方式；⑦学会求助，扩大支持系统。
2 健康心理指导的形式与方法
2.1 集体指导［3］：集体指导的目的是要让病人了解基本的心理健康知识，从理论上阐述，类似于课堂教学的形式。由工娱疗护士组织，除极度兴奋躁动的病人外，其余病人均要参加，由工娱疗护士或专业护士授课，内容按月计划先拟定，注意语言通俗易懂，循循善诱，一个问题可反复讲，尽量使病人理解，切忌不可追求速度，以免引起病人紧张，影响指导效果。一次集体指导分三个时间段，第一个时间段是领读与齐读科室信条，科室信条是：安心住院、配合治疗、反对歧视、自强自立，通过朗读信条，对病人心理产生一个潜移默化的影响；第二个时间段是授课，根据上述内容分题讲述。第三个时间段是提问与解答。然后进行总结，对认真听课、答题积极的给予表扬，当众奖励以强化其行为。集体指导节省了时间和人力，受益面较广。时间安排为每周1～2次，每次1小时。
2.2 小组指导：小组指导的目的是促进病人相互交流，并通过交流发现和解决病人的心理问题。由专业护士组织，在其所负责的病人中选择5～8人，病程处于恢复期，具备一定的自知力。气氛宜轻松、自然。首先专业护士用指导语讲述本次活动的目的和安排，然后鼓励病人一个一个讲出自己内心的困惑和最担心的问题，如：担心别人知道我有病，不敢出门，我生气是因为别人……、我不知为什么，同事不愿和我交往等，一个病人讲完后，其它病人开展讨论，都要发言，对当事者所取的态度要表示赞同或不赞同，最后专业护士总结，就问题的所在给予指导。小组指导每个病人在住院期间必须参加1～2次。
2.3 个别指导：护士在日常的治疗护理或在巡视病房与病人交流中，发现有心理问题要随时给予个别指导。个别指导的方式就是与病人谈心，通过分析、说理、安慰、解释等方式，使病人解除心理问题。如一病人因在所属地区人大选举中职务落选，不能接受落选这个事实而出现心因性精神病，护理中，我们注意到病人具有内向、孤僻的心理特征和争强好胜的a型性格特征，因此我们在指导中帮他分析他的心理弱点与性格特征，给他讲解应付应激的方式，指导他怎样面对现实，使其逐渐认识到自己的心理缺陷及与疾病的关系，对我们的指导深表谢意，他表示出院后，不论在何岗位都将会注意自身个性修养，努力工作。[健 康)养》生#保}健~网/ 《w#ww.zhgx{zz.)cn /版权所有》#
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