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糖尿病肾病

　　1921年，胰岛素发明之后，糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一；也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道，1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%~10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不佳将可引起对肾脏的损害，患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　评价自己肾脏损害的程度
　　早期肾病：
　　尿常规蛋白阴性
　　尿微量白蛋白升高（>25μg/min）
　　早期治疗可以逆转}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　中期肾病：
　　尿常规蛋白阳性
　　血肌酐cr、尿素氮bun正常（即肾功能正常）}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　晚期肾病：
　　尿常规蛋白阳性
　　血肌酐cr、尿素氮bun明显升高（即肾功能受损）}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　终末期肾病：
　　全身水肿，高血压和尿毒症
　　肾功能衰竭}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　糖尿病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现明确了，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久，美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的dcct研究成果，他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病，为控制好病情，有不至于影响肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄（糖适平、拜糖平除外），因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　肾病-控制血压
　　
　　对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病肾病，而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样，高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病病友，如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10~20年以上。}健*康&养　生《保]健#网》《w$ww.zhgx《zz.@cn 版权所有》[

　　肾移植可谓是肾病病友的最后选择，随着医学技术的发展，糖尿病病友肾移植的总存活率正逐渐上升，目前可达到75%。一般来讲，胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植效果更好。但缺少肾源以及沉重的经济负担限制了肾脏移植的临床应用。
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