人的运气有盛衰之别，人们在面对不可知的命数时，往往显得茫然无助。一直以来人们都有
＜内经＞脉义
部位一 部位解见后章
脉要精微论曰: 尺内两傍, 则季?也, 尺外以候肾, 尺里以候腹。中附上, 左外以候肝, 内以候膈; 右外以候胃, 内以候脾。上附上, 右外以候肺, 内以候胸中; 左外以候心, 内以候膻中。前以候前, 后以候后。上竟上者, 胸喉中事也; 下竟下者, 少腹腰股膝胫中事也。
脉度二
五十营篇曰: 天周二十八宿, 人经二十八脉, 周身十六丈二尺, 以应二十八宿。 漏水下百刻以分昼夜。故人一呼, 脉再动, 气行三寸, 一吸, 脉亦再动, 气行三寸, 呼吸定息, 气行六寸, 十息, 气行六尺; 二百七十息, 气行十六丈二尺, 一周于身; 五百四十息, 气行再周于身; 二千七百息, 气行十周于身; 一万三千五百息, 气行五十周于身, 水下百刻, 日行二十八宿, 漏水皆尽, 脉终矣。故五十营备, 得尽天地之寿, 凡行八百一十丈也。
三部九候三
三部九候论帝曰: 愿闻天地之至数, 合于人形血气, 通决死生, 为之奈何? 岐伯曰: 天地之至数, 始于一,终于九焉。一者天, 二者地, 三者人, 因而三之, 三三为九, 以应九野。故人有三部, 部有三候, 以决死生, 以处百病, 以调虚实, 而除邪疾。帝曰: 何谓三部? 曰: 有下部, 有中部, 有上部。部各有三候, 三候者, 有天, 有地, 有人也。上部天, 两额之动脉; 上部地, 两颊之动脉; 上部人, 耳前之动脉。中部天, 手太阴也; 中部地, 手阳明也; 中部人, 手少阴也。下部天, 足厥阴也; 下部地, 足少阴也; 下部人, 足太阴也。故下部之候, 天以候肝, 地以候肾, 人以候脾胃之气。中部之候, 天以候肺, 地以候胸中之气, 人以候心。上部之候, 天以候头角之气, 地以候口齿之气, 人以候耳目之气。帝曰: 以候奈何? 岐伯曰: 必先度其形之肥瘦, 以调其气之虚实, 实则泻之, 虚则补之。按: 寸口脉亦有三部九候。三部者, 寸关尺也; 九候者, 三部中各有浮中沉也。察三部可知病之高下, 如寸为阳, 为上部, 主头项以至心胸之分也; 关为阴阳之中, 为中部, 主脐腹胠?之分也; 尺为阴, 为下部, 主腰足胫股之分也。三部中各有三候, 三而三之, 是为九候。
如浮主皮肤, 候表及府; 中主肌肉, 以候胃气; 沉主筋骨, 候里及脏。 此皆诊家之枢要, 当与本篇互相求察也。
七诊四
三部九候论帝曰: 何以知病之所在? 岐伯曰: 察九候独小者病, 独大者病, 独疾者病, 独迟者病, 独热者病, 独寒者病, 独陷下者病。
详此独字, 即医中精一之义, 诊家纲领, 莫切于此。今见诸家言脉, 悉以六部浮沉, 凿分虚实, 顾不知病本何在, 既无独见, 焉得确真? 故宝命全角论曰: 众脉不见, 众凶弗闻, 外内相得, 无以形先。是诚察病之秘旨, 必知此义, 方可言诊。 外有独论在后中卷, 当参阅之。
六经脉体五
平人气象论曰: 太阳脉至, 洪大以长。少阳脉至, 乍疏乍数, 乍短乍长。阳明脉至, 浮大而短。
至真要大论曰: 厥阴之至, 其脉弦。少阴之至, 其脉钩。太阴之至, 其脉沉。 少阳之至, 大而浮。阳明之至, 短而涩。太阳之至, 大而长。
按此二篇之论, 盖前言阴阳之盛衰, 后分六气之专主, 土辞若稍异, 义实相符。 详具＜类经?脉色类第十四＞篇, 所当兼阅。
四时脉体六
玉机真藏论岐伯曰: 春脉如弦。春脉者, 肝也, 东方木也, 万物之所以始生也, 故其气来, 软弱轻虚而滑, 端直以长, 故曰弦, 反此者病。帝曰: 何如而反? 岐伯曰: 其气来实而强, 此谓太过, 病在外; 其气来不实而微, 此谓不及, 病在中。 夏脉如钩。夏脉者, 心也, 南方火也, 万物之所以盛长也, 故其气来盛去衰, 故曰钩, 反此者病。何如而反? 曰: 其气来盛去亦盛, 此谓太过, 病在外; 其气来不盛, 去反盛, 此谓不及, 病在中。秋脉如浮。秋脉者, 肺也, 西方金也, 万物之所以收成也, 故其气来, 轻虚以浮, 来急去散, 故曰浮, 反此者病。 何如而反? 曰: 其气来毛而中央坚, 两傍虚, 此谓太过, 病在外; 其气来毛而微, 此谓不及, 病在中。冬脉如营。冬脉者, 肾也, 北方水也, 万物之所以合藏也, 故其气来沉以搏, 故曰营, 反此者病。何如而反? 曰: 其气来如弹石者, 此谓太过, 病在外; 此谓不及, 病在中。帝曰: 四时之序, 脾脉独何主? 岐伯曰: 脾脉者土也, 孤藏以灌四傍者也。帝曰: 脾之善恶可得见乎? 曰: 善者不可得见, 恶者可见, 其来如水之流者, 此谓太过, 病在外; 如鸟之喙者, 此谓不及, 病在中。
按: 本篇中外二字, 乃指邪正为言也。盖邪气来于外, 元气见于中, 邪气之来皆有余, 故太过, 则病在外; 元气之伤惟不足, 故不及, 则病在中也。 又凡脾家有病, 必有形见, 故恶者可见。若其无病。则阴行灌濡, 五脏攸赖, 而莫知其然, 故善者不可得见, 是即所谓胃气也。
玉机真藏论曰: 所谓逆四时者, 春得肺脉, 夏得肾脉, 秋得心脉, 冬得脾脉, 其至皆悬绝沉涩者, 命曰逆四时。未有藏形, 于春夏而脉沉涩, 秋冬而脉浮大, 名曰逆四时也。
宣明五气篇曰: 春得秋脉, 夏得冬脉, 长夏得春脉, 秋得夏脉, 冬得长夏脉, 是谓五邪, 皆同命, 死不治。
胃气七
又胃气解见后章玉机真藏论曰: 脉弱以滑, 是有胃气, 命曰易治。终始篇曰: 邪气来也紧而疾, 谷气来也徐而和。
平人气象论曰: 平人之常气禀于胃, 胃者平人之常气也。人无胃气曰逆, 逆者死。 春胃微弦曰平, 弦多胃少曰肝病, 但弦无胃曰死; 胃而有毛曰秋病, 毛甚曰今病, 脏真散于肝, 肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平, 钩多胃少曰心病, 但钩无胃曰死; 胃而有石曰冬病, 石甚曰今病, 脏真通于心, 心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平, 弱多胃少曰脾病, 但代无胃曰死; 软弱有石曰冬病, 弱甚曰今病, 脏真濡于脾, 脾藏肌肉之气也。秋胃微毛日平, 毛多胃少曰肺病, 但毛无胃曰死; 毛而有弦曰春病, 弦甚曰今病, 脏真高于肺, 以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平, 石多胃少曰肾病, 但石无胃曰死; 石而有钩曰夏病, 钩甚曰今病, 脏真下于肾, 肾藏骨髓之气也。胃之大络, 名曰虚里, 贯膈络肺, 出于左乳下, 其动应衣, 脉宗气也。盛喘数绝者, 则病在中; 结而横, 有积矣; 绝不至曰死。乳之下, 其动应衣, 宗气泄也。
详代脉之义, 本以更代为言, 如宣明五气篇曰: 脾脉代者, 谓胃气随时而更, 此四时之代也。根结篇曰: 五十动而不一代者, 谓五脏受气之盛衰, 此至数之代也。 本篇曰: 但代无胃曰死者, 谓代无真脏不死也。由此观之, 则凡见忽大忽小, 乍迟乍数, 倏而更变不常者, 均谓之化。自王叔和云: 代脉来数中止, 不能自还, 脉代者死。自后以此相传, 遂失代之真义。 平人气象论曰: 人以水谷为本, 故人绝水谷则死, 脉无胃气亦死。所谓无胃气者, 但得真脏脉, 不得胃气也。所谓脉不得胃气者, 肝不弦, 肾不石也。
凡肝脉但弦, 肾脉但石, 名为真脏者, 以其无胃气也。若肝当弦而不弦, 肾当石而不石, 总由谷气不至, 亦以其无胃气也。此举肝肾而言, 则五脏皆然。
六变八
邪气藏府病形篇曰: 诸急者多寒, 缓者多热, 大者多气少血, 小者气血皆少, 滑者阳气盛, 微有热, 涩者少血少气, 微有寒。诸小者, 阴阳形气俱不足, 勿取以针, 而调以甘药也。
按: 本篇正文曰: 涩者多血少气, 微有寒。多血二字, 乃传写之误也。 观本篇下文曰: 刺涩者, 无令其血出。其为少血可知。仲景曰: 涩者, 营气不足, 是亦少血之谓。
内外上下九
脉要精微论曰: 推而外之, 内而不外, 有心腹积也。推而内之, 外而不内, 身有热也。惟而上之, 上而不下, 腰足清也。推而下之, 下而不上, 头项痛也。
脉色十
邪气藏府病形篇曰: 见其色, 知其病, 命曰明; 按其脉, 知其病, 命曰神; 问其病, 知其处, 命曰工。夫色脉与尺之相应也, 如桴鼓影响之不得相失也, 此亦本末根叶之出候也, 根死则叶枯矣。故知一则为工, 知二则为神, 知三则神且明矣。色青者, 其脉弦也; 赤者, 其脉钩也; 黄者, 其脉代也; 白者, 其脉毛; 黑者, 其脉石。见其色而不得其脉, 反得其相胜之脉, 则死矣。 得其相生之脉, 则病已矣。
人迎气口十一
五色篇雷公曰: 病之益甚, 与其方衰如何? 黄帝曰: 外内皆在焉。切其脉口, 滑小紧以沉者, 病益甚, 在中; 人迎气大紧以浮者, 甚病益甚, 在外。 甚脉口浮滑者, 病日进; 人迎沉而滑者, 病日损。其脉口滑以沉者, 病日进, 在内; 其人迎脉滑盛以浮者, 其病日进, 在外。人迎盛坚者, 伤于寒; 气口盛坚者, 伤于食。详人迎本足阳明之经脉, 在结喉两傍; 气口乃手太阴之经脉, 在两手寸口。 人迎为腑脉, 所以候表; 气口为脏脉, 所以候里。故曰: 气口独为五脏主,此＜内经＞之旨也, 所以后世但诊气口, 不诊人迎。盖以脉气流经, 经气归于肺, 而肺朝百脉, 故寸口为脉之大会, 可决死生, 而凡在表在里之病, 但于寸口诸部皆可察也。自王叔和误以左手为人迎, 右手为气口, 且云左以候表, 右以候里, 岂左无里而右无表乎? 讹传至今, 其误甚矣。 详义见后十六卷劳倦内伤门, 及＜类经?脏象类第十一＞篇。
脉从病反十二
至真要大论帝曰: 脉从而病反者, 其诊何如? 岐伯曰: 脉至而从, 按之不鼓, 诸阳皆然。帝曰: 诸阴之反, 其脉何如? 曰: 脉至而从, 按之鼓甚而盛也。
脉至而从者, 如阳证见阳脉, 阴证见阴脉, 是皆谓之从也。若阳证见阳脉, 但按之不鼓, 而指下无力, 则脉虽浮大, 便非真阳之候, 不可误认为阳证, 凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴证虽见阴脉, 但按之鼓甚而盛者, 亦不得认为阴证。
搏坚软散十三
脉要精微论曰: 心脉搏坚而长, 当病舌卷不能言; 其软而散者, 当消环自已。 肺脉搏坚而长, 色不青, 当病坠若搏, 因血在?下, 令人喘逆; 其软而散, 色泽者, 当病溢饮。溢饮者, 渴暴多饮, 而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长, 其色赤, 当病折髀; 其软而散者, 当病食痹。脾脉搏坚而长, 其色黄, 当病少气; 其软而散, 色不泽者, 当病足胻肿, 若水状也。肾脉搏坚而长, 其色黄而赤者, 当病折腰; 其软而散者, 当病少血, 至令不复也。帝曰: 诊得心脉而急, 此为何病? 岐伯曰: 病名心疝, 心为牡脏, 小肠为之使, 故少腹当有形也。帝曰: 诊得胃脉何如? 曰: 胃脉实则胀, 虚则泄。
寸口诸脉十四
平人气象论曰: 寸口之脉中手短者, 曰头痛。寸口脉中手长者, 曰足胫痛。 寸口脉中手促上击者, 曰肩背痛。寸口脉沉而坚者, 曰病在中。寸口脉浮而盛者, 曰病在外。寸口脉沉而弱, 曰寒热及疝瘕, 少腹痛。寸口脉沉而横, 曰?下有积, 腹中有横积痛。寸口脉沉而喘, 曰寒热。脉盛滑坚者, 病在外。脉小实而坚者, 病在内。脉小弱以涩, 谓之久病。脉滑浮而疾者, 谓之新病。脉急者, 曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。 臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩, 谓之解?。安卧脉盛, 谓之脱血。尺涩脉滑, 谓之多汗。尺寒脉细, 谓之后泄。脉尺粗常热者, 谓之热中。
诸脉证十五
脉要精微论曰: 夫脉者, 血之府也。长则气治, 短则气病, 数则烦心, 大则病进, 上盛则气高, 下盛则气胀, 代则气衰, 细则气少, 涩则心痛, 浑浑革至如涌泉, 病进而色弊, 绵绵其去如弦绝者死。麤大者, 阴不足, 阳有余, 为热中也。 来疾去徐, 上实下虚, 为厥巅疾; 来徐去病, 上虚下实, 为恶风也。故中恶风者, 阳受气也。有脉俱沉细数者, 少阴厥也。沉细数散者, 寒热也。浮而散者, 为眴仆。 诸浮不躁者, 皆在阳, 则为热; 其有躁者在手。诸细而沉者, 皆在阴, 则为骨痛; 其有静者在足。数动一代者, 病在阳之脉也, 泄及便脓血。涩者, 阳气有余也; 滑者, 阴气有余也。阳气有余, 为身热无汗; 阴气有余, 为多汗身寒; 阴阳有余, 则无汗而寒。按之至骨, 脉气少者, 腰脊痛而身有痹也。
阴阳别论曰: 阴阳虚, 肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。
病治易难十六
平人气象论曰: 风热而脉静, 泄而脱血脉实, 病在中脉虚, 病在外脉涩坚者, 皆难治, 命曰反四时也。
玉机真藏论曰: 凡治病, 察其形气色泽, 脉之盛衰, 病之新故, 乃治之, 无后其时。 形气相得, 谓之可治; 色泽以浮, 谓之易已; 脉从四时, 谓之可治; 脉弱以滑, 是有胃气, 命曰易治; 形气相失, 谓之难治。色夭不泽, 谓之难已; 脉实以坚, 谓之益甚; 脉逆四时, 为不可治。必察四难而明告之。病热脉静, 泄而脉大, 脱血而脉实, 病在中脉实坚, 病在外脉不实坚者, 皆难治。
按: 此二篇之义, 如前篇言病在中脉虚者为难治, 后篇言病在中脉实坚者为难治; 前言病在外脉涩坚者为难治, 后言病在外脉不实坚者为难治, 前后若乎相反, 何也? 盖实邪在中者, 脉不宜虚; 虚邪在中者, 脉不宜实也。阳邪在表者, 宜滑而软, 不宜涩而坚; 外邪方盛者, 宜实而大, 不宜虚而小也。此中各有精义, 或者以其为误, 是不达耳。
真脏脉十七
阴阳别论曰: 脉有阴阳, 知阳者知阴, 知阴者知阳。凡阳有五, 五五二十五阳。 所谓阴者, 真藏也, 见则为败, 败必死也。所谓阳者, 胃脘之阳也。别于阳者, 知病处也; 别于阴者, 知死生之期。
玉机真藏论曰: 真肝脉至, 中外坚, 如循刀刃责责然, 如按琴瑟弦, 色青白不泽, 毛折乃死。真心脉至, 坚而搏, 如循薏苡子累累然, 色赤黑不泽, 毛折乃死。 真肺脉至, 大而虚, 如以毛羽中人肤, 色白赤不泽, 毛折乃死。真肾脉至, 搏而绝, 如指弹石辟辟然, 色黑黄不泽, 毛折乃死。真脾脉至, 弱而乍数乍疏, 色黄青不泽, 毛折乃死。诸真脏脉见者, 皆死不治也。黄帝问曰: 见真脏者死, 何也? 岐伯曰: 五脏者, 皆禀气于胃, 胃者, 五脏之本也; 藏气者, 不能自致于手太阴, 必因于胃气, 乃至于手太阴也。故邪气胜者, 精气衰也; 病甚者, 胃气不能与之俱至于手太阴, 故真脏之气独见, 独见者, 病胜脏也, 故曰死。按: 此胃气即人之阳气, 阳气衰则胃气弱, 阳气败则胃气绝矣, 此即死生之大本也。 所谓凡阳有五者, 即五脏之阳也, 凡五脏之气, 必互相灌濡, 故五脏之中, 必各兼五气, 此所谓二十五阳也。是可见无往而非阳气, 亦无往而非胃气, 无胃气即真脏独见也, 故曰死。
关格十八
六节藏象论曰: 人迎一盛, 病在少阳, 二盛病在太阳, 三盛病在阳明, 四盛已上为格阳。寸口一盛, 病在厥阴, 二盛病在少阴, 三盛病在太阴, 四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格, 关格之脉羸, 不能极于天地之精气则死矣。本篇脉证具载关格门, 当详察之。
孕脉十九
平人气象论曰: 妇人手少阴脉动甚者, 任子也。
阴阳别论曰: 阴搏阳别, 谓之有子。
腹中论帝曰: 何以知怀子之且生也? 岐伯曰: 身有病而无邪脉也。本篇诸义, 具详妇人门胎孕条中。
乳子脉二十
通评虚实论帝曰: 乳子而病热, 脉悬小者何如? 岐伯曰: 手足温则生, 寒则死。 帝曰: 乳子中风热, 喘鸣肩息者, 脉何如? 曰: 喘鸣肩息者, 脉实大也, 缓则生, 急则死。此条详义, 具载小儿本门。
景岳全书卷之四终
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部位一 部位解见后章
脉要精微论曰: 尺内两傍, 则季?也, 尺外以候肾, 尺里以候腹。中附上, 左外以候肝, 内以候膈; 右外以候胃, 内以候脾。上附上, 右外以候肺, 内以候胸中; 左外以候心, 内以候膻中。前以候前, 后以候后。上竟上者, 胸喉中事也; 下竟下者, 少腹腰股膝胫中事也。
脉度二
五十营篇曰: 天周二十八宿, 人经二十八脉, 周身十六丈二尺, 以应二十八宿。 漏水下百刻以分昼夜。故人一呼, 脉再动, 气行三寸, 一吸, 脉亦再动, 气行三寸, 呼吸定息, 气行六寸, 十息, 气行六尺; 二百七十息, 气行十六丈二尺, 一周于身; 五百四十息, 气行再周于身; 二千七百息, 气行十周于身; 一万三千五百息, 气行五十周于身, 水下百刻, 日行二十八宿, 漏水皆尽, 脉终矣。故五十营备, 得尽天地之寿, 凡行八百一十丈也。
三部九候三
三部九候论帝曰: 愿闻天地之至数, 合于人形血气, 通决死生, 为之奈何? 岐伯曰: 天地之至数, 始于一,终于九焉。一者天, 二者地, 三者人, 因而三之, 三三为九, 以应九野。故人有三部, 部有三候, 以决死生, 以处百病, 以调虚实, 而除邪疾。帝曰: 何谓三部? 曰: 有下部, 有中部, 有上部。部各有三候, 三候者, 有天, 有地, 有人也。上部天, 两额之动脉; 上部地, 两颊之动脉; 上部人, 耳前之动脉。中部天, 手太阴也; 中部地, 手阳明也; 中部人, 手少阴也。下部天, 足厥阴也; 下部地, 足少阴也; 下部人, 足太阴也。故下部之候, 天以候肝, 地以候肾, 人以候脾胃之气。中部之候, 天以候肺, 地以候胸中之气, 人以候心。上部之候, 天以候头角之气, 地以候口齿之气, 人以候耳目之气。帝曰: 以候奈何? 岐伯曰: 必先度其形之肥瘦, 以调其气之虚实, 实则泻之, 虚则补之。按: 寸口脉亦有三部九候。三部者, 寸关尺也; 九候者, 三部中各有浮中沉也。察三部可知病之高下, 如寸为阳, 为上部, 主头项以至心胸之分也; 关为阴阳之中, 为中部, 主脐腹胠?之分也; 尺为阴, 为下部, 主腰足胫股之分也。三部中各有三候, 三而三之, 是为九候。
如浮主皮肤, 候表及府; 中主肌肉, 以候胃气; 沉主筋骨, 候里及脏。 此皆诊家之枢要, 当与本篇互相求察也。
七诊四
三部九候论帝曰: 何以知病之所在? 岐伯曰: 察九候独小者病, 独大者病, 独疾者病, 独迟者病, 独热者病, 独寒者病, 独陷下者病。
详此独字, 即医中精一之义, 诊家纲领, 莫切于此。今见诸家言脉, 悉以六部浮沉, 凿分虚实, 顾不知病本何在, 既无独见, 焉得确真? 故宝命全角论曰: 众脉不见, 众凶弗闻, 外内相得, 无以形先。是诚察病之秘旨, 必知此义, 方可言诊。 外有独论在后中卷, 当参阅之。
六经脉体五
平人气象论曰: 太阳脉至, 洪大以长。少阳脉至, 乍疏乍数, 乍短乍长。阳明脉至, 浮大而短。
至真要大论曰: 厥阴之至, 其脉弦。少阴之至, 其脉钩。太阴之至, 其脉沉。 少阳之至, 大而浮。阳明之至, 短而涩。太阳之至, 大而长。
按此二篇之论, 盖前言阴阳之盛衰, 后分六气之专主, 土辞若稍异, 义实相符。 详具＜类经?脉色类第十四＞篇, 所当兼阅。
四时脉体六
玉机真藏论岐伯曰: 春脉如弦。春脉者, 肝也, 东方木也, 万物之所以始生也, 故其气来, 软弱轻虚而滑, 端直以长, 故曰弦, 反此者病。帝曰: 何如而反? 岐伯曰: 其气来实而强, 此谓太过, 病在外; 其气来不实而微, 此谓不及, 病在中。 夏脉如钩。夏脉者, 心也, 南方火也, 万物之所以盛长也, 故其气来盛去衰, 故曰钩, 反此者病。何如而反? 曰: 其气来盛去亦盛, 此谓太过, 病在外; 其气来不盛, 去反盛, 此谓不及, 病在中。秋脉如浮。秋脉者, 肺也, 西方金也, 万物之所以收成也, 故其气来, 轻虚以浮, 来急去散, 故曰浮, 反此者病。 何如而反? 曰: 其气来毛而中央坚, 两傍虚, 此谓太过, 病在外; 其气来毛而微, 此谓不及, 病在中。冬脉如营。冬脉者, 肾也, 北方水也, 万物之所以合藏也, 故其气来沉以搏, 故曰营, 反此者病。何如而反? 曰: 其气来如弹石者, 此谓太过, 病在外; 此谓不及, 病在中。帝曰: 四时之序, 脾脉独何主? 岐伯曰: 脾脉者土也, 孤藏以灌四傍者也。帝曰: 脾之善恶可得见乎? 曰: 善者不可得见, 恶者可见, 其来如水之流者, 此谓太过, 病在外; 如鸟之喙者, 此谓不及, 病在中。
按: 本篇中外二字, 乃指邪正为言也。盖邪气来于外, 元气见于中, 邪气之来皆有余, 故太过, 则病在外; 元气之伤惟不足, 故不及, 则病在中也。 又凡脾家有病, 必有形见, 故恶者可见。若其无病。则阴行灌濡, 五脏攸赖, 而莫知其然, 故善者不可得见, 是即所谓胃气也。
玉机真藏论曰: 所谓逆四时者, 春得肺脉, 夏得肾脉, 秋得心脉, 冬得脾脉, 其至皆悬绝沉涩者, 命曰逆四时。未有藏形, 于春夏而脉沉涩, 秋冬而脉浮大, 名曰逆四时也。
宣明五气篇曰: 春得秋脉, 夏得冬脉, 长夏得春脉, 秋得夏脉, 冬得长夏脉, 是谓五邪, 皆同命, 死不治。
胃气七
又胃气解见后章玉机真藏论曰: 脉弱以滑, 是有胃气, 命曰易治。终始篇曰: 邪气来也紧而疾, 谷气来也徐而和。
平人气象论曰: 平人之常气禀于胃, 胃者平人之常气也。人无胃气曰逆, 逆者死。 春胃微弦曰平, 弦多胃少曰肝病, 但弦无胃曰死; 胃而有毛曰秋病, 毛甚曰今病, 脏真散于肝, 肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平, 钩多胃少曰心病, 但钩无胃曰死; 胃而有石曰冬病, 石甚曰今病, 脏真通于心, 心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平, 弱多胃少曰脾病, 但代无胃曰死; 软弱有石曰冬病, 弱甚曰今病, 脏真濡于脾, 脾藏肌肉之气也。秋胃微毛日平, 毛多胃少曰肺病, 但毛无胃曰死; 毛而有弦曰春病, 弦甚曰今病, 脏真高于肺, 以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平, 石多胃少曰肾病, 但石无胃曰死; 石而有钩曰夏病, 钩甚曰今病, 脏真下于肾, 肾藏骨髓之气也。胃之大络, 名曰虚里, 贯膈络肺, 出于左乳下, 其动应衣, 脉宗气也。盛喘数绝者, 则病在中; 结而横, 有积矣; 绝不至曰死。乳之下, 其动应衣, 宗气泄也。
详代脉之义, 本以更代为言, 如宣明五气篇曰: 脾脉代者, 谓胃气随时而更, 此四时之代也。根结篇曰: 五十动而不一代者, 谓五脏受气之盛衰, 此至数之代也。 本篇曰: 但代无胃曰死者, 谓代无真脏不死也。由此观之, 则凡见忽大忽小, 乍迟乍数, 倏而更变不常者, 均谓之化。自王叔和云: 代脉来数中止, 不能自还, 脉代者死。自后以此相传, 遂失代之真义。 平人气象论曰: 人以水谷为本, 故人绝水谷则死, 脉无胃气亦死。所谓无胃气者, 但得真脏脉, 不得胃气也。所谓脉不得胃气者, 肝不弦, 肾不石也。
凡肝脉但弦, 肾脉但石, 名为真脏者, 以其无胃气也。若肝当弦而不弦, 肾当石而不石, 总由谷气不至, 亦以其无胃气也。此举肝肾而言, 则五脏皆然。
六变八
邪气藏府病形篇曰: 诸急者多寒, 缓者多热, 大者多气少血, 小者气血皆少, 滑者阳气盛, 微有热, 涩者少血少气, 微有寒。诸小者, 阴阳形气俱不足, 勿取以针, 而调以甘药也。
按: 本篇正文曰: 涩者多血少气, 微有寒。多血二字, 乃传写之误也。 观本篇下文曰: 刺涩者, 无令其血出。其为少血可知。仲景曰: 涩者, 营气不足, 是亦少血之谓。
内外上下九
脉要精微论曰: 推而外之, 内而不外, 有心腹积也。推而内之, 外而不内, 身有热也。惟而上之, 上而不下, 腰足清也。推而下之, 下而不上, 头项痛也。
脉色十
邪气藏府病形篇曰: 见其色, 知其病, 命曰明; 按其脉, 知其病, 命曰神; 问其病, 知其处, 命曰工。夫色脉与尺之相应也, 如桴鼓影响之不得相失也, 此亦本末根叶之出候也, 根死则叶枯矣。故知一则为工, 知二则为神, 知三则神且明矣。色青者, 其脉弦也; 赤者, 其脉钩也; 黄者, 其脉代也; 白者, 其脉毛; 黑者, 其脉石。见其色而不得其脉, 反得其相胜之脉, 则死矣。 得其相生之脉, 则病已矣。
人迎气口十一
五色篇雷公曰: 病之益甚, 与其方衰如何? 黄帝曰: 外内皆在焉。切其脉口, 滑小紧以沉者, 病益甚, 在中; 人迎气大紧以浮者, 甚病益甚, 在外。 甚脉口浮滑者, 病日进; 人迎沉而滑者, 病日损。其脉口滑以沉者, 病日进, 在内; 其人迎脉滑盛以浮者, 其病日进, 在外。人迎盛坚者, 伤于寒; 气口盛坚者, 伤于食。详人迎本足阳明之经脉, 在结喉两傍; 气口乃手太阴之经脉, 在两手寸口。 人迎为腑脉, 所以候表; 气口为脏脉, 所以候里。故曰: 气口独为五脏主,此＜内经＞之旨也, 所以后世但诊气口, 不诊人迎。盖以脉气流经, 经气归于肺, 而肺朝百脉, 故寸口为脉之大会, 可决死生, 而凡在表在里之病, 但于寸口诸部皆可察也。自王叔和误以左手为人迎, 右手为气口, 且云左以候表, 右以候里, 岂左无里而右无表乎? 讹传至今, 其误甚矣。 详义见后十六卷劳倦内伤门, 及＜类经?脏象类第十一＞篇。
脉从病反十二
至真要大论帝曰: 脉从而病反者, 其诊何如? 岐伯曰: 脉至而从, 按之不鼓, 诸阳皆然。帝曰: 诸阴之反, 其脉何如? 曰: 脉至而从, 按之鼓甚而盛也。
脉至而从者, 如阳证见阳脉, 阴证见阴脉, 是皆谓之从也。若阳证见阳脉, 但按之不鼓, 而指下无力, 则脉虽浮大, 便非真阳之候, 不可误认为阳证, 凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴证虽见阴脉, 但按之鼓甚而盛者, 亦不得认为阴证。
搏坚软散十三
脉要精微论曰: 心脉搏坚而长, 当病舌卷不能言; 其软而散者, 当消环自已。 肺脉搏坚而长, 色不青, 当病坠若搏, 因血在?下, 令人喘逆; 其软而散, 色泽者, 当病溢饮。溢饮者, 渴暴多饮, 而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长, 其色赤, 当病折髀; 其软而散者, 当病食痹。脾脉搏坚而长, 其色黄, 当病少气; 其软而散, 色不泽者, 当病足胻肿, 若水状也。肾脉搏坚而长, 其色黄而赤者, 当病折腰; 其软而散者, 当病少血, 至令不复也。帝曰: 诊得心脉而急, 此为何病? 岐伯曰: 病名心疝, 心为牡脏, 小肠为之使, 故少腹当有形也。帝曰: 诊得胃脉何如? 曰: 胃脉实则胀, 虚则泄。
寸口诸脉十四
平人气象论曰: 寸口之脉中手短者, 曰头痛。寸口脉中手长者, 曰足胫痛。 寸口脉中手促上击者, 曰肩背痛。寸口脉沉而坚者, 曰病在中。寸口脉浮而盛者, 曰病在外。寸口脉沉而弱, 曰寒热及疝瘕, 少腹痛。寸口脉沉而横, 曰?下有积, 腹中有横积痛。寸口脉沉而喘, 曰寒热。脉盛滑坚者, 病在外。脉小实而坚者, 病在内。脉小弱以涩, 谓之久病。脉滑浮而疾者, 谓之新病。脉急者, 曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。 臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩, 谓之解?。安卧脉盛, 谓之脱血。尺涩脉滑, 谓之多汗。尺寒脉细, 谓之后泄。脉尺粗常热者, 谓之热中。
诸脉证十五
脉要精微论曰: 夫脉者, 血之府也。长则气治, 短则气病, 数则烦心, 大则病进, 上盛则气高, 下盛则气胀, 代则气衰, 细则气少, 涩则心痛, 浑浑革至如涌泉, 病进而色弊, 绵绵其去如弦绝者死。麤大者, 阴不足, 阳有余, 为热中也。 来疾去徐, 上实下虚, 为厥巅疾; 来徐去病, 上虚下实, 为恶风也。故中恶风者, 阳受气也。有脉俱沉细数者, 少阴厥也。沉细数散者, 寒热也。浮而散者, 为眴仆。 诸浮不躁者, 皆在阳, 则为热; 其有躁者在手。诸细而沉者, 皆在阴, 则为骨痛; 其有静者在足。数动一代者, 病在阳之脉也, 泄及便脓血。涩者, 阳气有余也; 滑者, 阴气有余也。阳气有余, 为身热无汗; 阴气有余, 为多汗身寒; 阴阳有余, 则无汗而寒。按之至骨, 脉气少者, 腰脊痛而身有痹也。
阴阳别论曰: 阴阳虚, 肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。
病治易难十六
平人气象论曰: 风热而脉静, 泄而脱血脉实, 病在中脉虚, 病在外脉涩坚者, 皆难治, 命曰反四时也。
玉机真藏论曰: 凡治病, 察其形气色泽, 脉之盛衰, 病之新故, 乃治之, 无后其时。 形气相得, 谓之可治; 色泽以浮, 谓之易已; 脉从四时, 谓之可治; 脉弱以滑, 是有胃气, 命曰易治; 形气相失, 谓之难治。色夭不泽, 谓之难已; 脉实以坚, 谓之益甚; 脉逆四时, 为不可治。必察四难而明告之。病热脉静, 泄而脉大, 脱血而脉实, 病在中脉实坚, 病在外脉不实坚者, 皆难治。
按: 此二篇之义, 如前篇言病在中脉虚者为难治, 后篇言病在中脉实坚者为难治; 前言病在外脉涩坚者为难治, 后言病在外脉不实坚者为难治, 前后若乎相反, 何也? 盖实邪在中者, 脉不宜虚; 虚邪在中者, 脉不宜实也。阳邪在表者, 宜滑而软, 不宜涩而坚; 外邪方盛者, 宜实而大, 不宜虚而小也。此中各有精义, 或者以其为误, 是不达耳。
真脏脉十七
阴阳别论曰: 脉有阴阳, 知阳者知阴, 知阴者知阳。凡阳有五, 五五二十五阳。 所谓阴者, 真藏也, 见则为败, 败必死也。所谓阳者, 胃脘之阳也。别于阳者, 知病处也; 别于阴者, 知死生之期。
玉机真藏论曰: 真肝脉至, 中外坚, 如循刀刃责责然, 如按琴瑟弦, 色青白不泽, 毛折乃死。真心脉至, 坚而搏, 如循薏苡子累累然, 色赤黑不泽, 毛折乃死。 真肺脉至, 大而虚, 如以毛羽中人肤, 色白赤不泽, 毛折乃死。真肾脉至, 搏而绝, 如指弹石辟辟然, 色黑黄不泽, 毛折乃死。真脾脉至, 弱而乍数乍疏, 色黄青不泽, 毛折乃死。诸真脏脉见者, 皆死不治也。黄帝问曰: 见真脏者死, 何也? 岐伯曰: 五脏者, 皆禀气于胃, 胃者, 五脏之本也; 藏气者, 不能自致于手太阴, 必因于胃气, 乃至于手太阴也。故邪气胜者, 精气衰也; 病甚者, 胃气不能与之俱至于手太阴, 故真脏之气独见, 独见者, 病胜脏也, 故曰死。按: 此胃气即人之阳气, 阳气衰则胃气弱, 阳气败则胃气绝矣, 此即死生之大本也。 所谓凡阳有五者, 即五脏之阳也, 凡五脏之气, 必互相灌濡, 故五脏之中, 必各兼五气, 此所谓二十五阳也。是可见无往而非阳气, 亦无往而非胃气, 无胃气即真脏独见也, 故曰死。
关格十八
六节藏象论曰: 人迎一盛, 病在少阳, 二盛病在太阳, 三盛病在阳明, 四盛已上为格阳。寸口一盛, 病在厥阴, 二盛病在少阴, 三盛病在太阴, 四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格, 关格之脉羸, 不能极于天地之精气则死矣。本篇脉证具载关格门, 当详察之。
孕脉十九
平人气象论曰: 妇人手少阴脉动甚者, 任子也。
阴阳别论曰: 阴搏阳别, 谓之有子。
腹中论帝曰: 何以知怀子之且生也? 岐伯曰: 身有病而无邪脉也。本篇诸义, 具详妇人门胎孕条中。
乳子脉二十
通评虚实论帝曰: 乳子而病热, 脉悬小者何如? 岐伯曰: 手足温则生, 寒则死。 帝曰: 乳子中风热, 喘鸣肩息者, 脉何如? 曰: 喘鸣肩息者, 脉实大也, 缓则生, 急则死。此条详义, 具载小儿本门。
景岳全书卷之四终
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